2013执业药师《中药学专业知识一》复习讲义(2)

　　第三节 升降浮沉

　　一、升降浮沉含义：药物作用于人体的趋向性。是与疾病的病势相对而言的。升是上升，降是下降，浮是向外，沉是向里收涩。

　　二、确定依据：

　　1、药物的质地轻重(及入药部位)。质轻的升浮，质重的沉降。

　　2、药物的气味厚薄。薄者多主升浮，厚者多主沉降。

　　3、药物的性味。性温热，味辛、甘、淡为阳，多主升浮;性寒凉，味酸、苦、咸为阴，多主沉降。

　　4、药物的功效。根据药物作用的趋向。一般发表、透疹、升阳、涌吐、祛风湿、助阳、行气等作用的药，属于升浮药;泻下、利水、清热、安神、平肝潜阳、息风止痉、止呕、止咳平喘、收敛固涩等作用的药，属于沉降药。

　　三、所示效用及临床应用：

　　一般说来，升浮药物具有发表、透疹、升阳、涌吐、祛风湿、助阳、行气等作用;沉降药物具有泻下、利水、清热、安神、平肝潜阳、息风止痉、止呕、止咳平喘、收敛固涩等作用。

　　对临床用药的指导意义(指导用药)。1、根据升降浮沉药性，对抗病势，调节脏腑功能。2、根据升降浮沉趋向性，因势利导，祛邪外出。3、根据病变部位选择相应的药物。

　　四、阴阳属性：性温热，味辛、甘、淡，升浮药为阳;性寒凉，味酸、苦、咸，沉降药为阴。

　　五、影响因素：1、炮制。2、配伍。

　　第四节 归 经

　　一、归经的含义：表示药物作用人体部位的选择性。

　　二、理论基础：

　　1、脏腑学说。

　　2、经络学说：

　　三、确定依据：根据药物特殊作用和所治病证部位而确定。

　　1、药物特性。形色气味。

　　2、药物疗效。特殊作用及所治病证部位。如黄连能清心热，即归心经。石膏清肺热，即归肺经。牛黄能息风止痉，即归肝经等。

　　四、表述方法：以脏腑经络部位表述。

　　五、对临床用药的指导意义：指导用药。

　　1、药物的性能之一，使性能理论更完善。

　　2、能准确的选用药物。

　　3、体现中医的整体观。

　　应注意以下几点：1、各种性能应相互联系。2、归经的脏腑不能与解剖位置等同。3、正确对待引经报使。引子药。

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