2014执业药师考试《中药药剂学》考点：配伍

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药物制剂的配伍变化概述

　　学习要点：

　　1.研究药物配伍变化的目的;

　　2.药物配伍变化的类型。

　　一、药物配伍变化的含义

　　药物配伍变化：两种或两种以上药物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化。

　　药物配伍禁忌：在一定条件下产生的不利于生产、应用和治疗的药物配伍变化。

　　二、药物配伍应用的目的★

　　满足临床预防或治疗合并症(兼病或兼证)需要

　　发挥协同作用，增强疗效。如相须、相使配伍。

　　减少药物不良反应。如用吗啡镇痛时配伍阿托品，可消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用及对胆道、输尿管及支气管平滑肌的兴奋作用。中药相畏、相杀配伍可抑制毒副作用或克服药物的偏性。

　　减少或延缓耐药性的发生。如磺胺药与甲氧苄氨嘧啶(TMP)、阿莫西林与克拉维酸配伍联用。

　　三、药物配伍变化的类型

　　1.中药学配伍变化

　　配伍理论：“君、臣、佐、使”组方原则、“七情配伍”(单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反);

　　配伍禁忌：十八反、十九畏、妊娠用药禁忌、服药饮食禁忌。

　　2.药剂学配伍变化★

　　药物及其制剂进入机体前发生于体外的配伍变化。

　　3.药理学配伍变化

　　也称为疗效学配伍变化或体内药物相互作用，是指两种或两种以上的药物合并使用后，所应用的、内源性物质、食物以及诊断剂之间的相互影响，导致其体内过程的改变而引起疗效的变化。

　　出现疗效降低或消失，产生毒性反应，甚至危及生命的称为药理学配伍禁忌。

　　药物的配伍变化既可发生于体外，也可发生于吸收、分布、代谢和排泄等体内过程中。

药剂学配伍变化

　　学习要点：

　　1.常见物理配伍变化的现象及产生原因;

　　2.常见化学配伍变化及产生原因。

　　一、物理的配伍变化★

　　药物在配伍制备、贮存过程中，发生分散状态或物理性质的改变，从而影响制剂质量的变化。

　　1.浑浊、沉淀或分层

　　2.吸湿、潮解、液化或结块

　　3.吸附

　　二、化学的配伍变化★

　　药物及其制剂因配伍使成分相互间发生氧化、还原、分解、水解、取代、聚合等化学反应而导致药物成分的改变。

　　1.浑浊或沉淀

　　pH改变

　　成分相互作用

　　成分间相互作用产生有毒物质的配伍属配伍禁忌。如含朱砂的中药制剂(朱砂安神丸、冠心苏合丸等)不宜与还原性药物(如溴化物、碘化物、硫酸亚铁等)配伍，否则会导致胃肠道出血或发生严重的药源性肠炎。

　　2.变色

　　3.产气

　　4.发生爆炸

　　三、注射剂的配伍变化

　　1.注射剂配伍变化的分类

　　药理的配伍变化

　　可见的配伍变化：浑浊、沉淀、结晶、变色、产气

　　药剂的配伍变化

　　不可见的配伍变化：肉眼观察不到

　　2.注射剂配伍变化的主要原因

　　(1)溶剂组成的改变

　　(2)pH的改变

　　(3)缓冲容量

　　(4)原、辅料的纯度

　　(5)成分之间的沉淀反应

　　(6)盐析作用

　　(7)混合顺序及混合液浓度

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