2014执业药师考试《中药学》章节复习:第二十一章

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第二十一单元　补虚药

第一节　概　述

　　1.配伍方法

　　首先应因证选药，必须根据气虚、阳虚、血虚与阴虚的证候不同，选择相应的对证的药物。补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相辅而用;气血两虚，阴阳丽盛者应气血双补或阴阳并补。正虚邪实者，须配祛邪药以扶正祛邪。补虚药常配理气健脾药，以使补药更好发挥疗效。

　　2.使用注意

　　补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无虚弱表现者，不宜滥用，以免导致阴阳平衡失调;实邪方盛，正气未虚者，以祛邪为要，亦不宜使用，以免“闭门留寇”;补气药性多壅滞，易致中满，湿盛中满者忌用。

第二节　补气药

　　■治疗气虚证，见气短、乏力、头晕、脉虚无力、舌淡等。

　　■主治肺脾气虚证。肺气虚见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等;脾气虚见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等。

　　人参

　　■性味：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

　　■大补元气：元气将脱证。兼有亡阳，常和附子配伍。

　　■补脾益肺：肺气虚证，脾气虚证，配白术、茯苓，肺肾两虚证，配蛤蚧、胡桃肉。

　　■生津止渴：气津两亏证，津亏证，热邪伤津证，配伍石膏、知母。

　　■安神益智：健忘、心悸、失眠等。

　　■配伍：反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子。

　　西洋参

　　■性味：苦、微甘，寒。

　　■补气养阴：特点：补中兼清。欲用人参而不受人参之温补者以此代之。气阴两伤证;肺气虚及肺阴虚证;。

　　■清热生津：热伤气阴之气短乏力、口渴等。

　　■注意：忌铁器炒制，另炖。

　　党参

　　■性味：甘，平。

　　■补脾肺气：特点：不燥不腻不寒，鼓舞清阳，振动中气。应用：脾胃气虚证，肺气虚证，气虚感冒。

　　■补血生津：气津两亏证，气血两虚证。

　　太子参

　　■性味：甘、微苦，平。

　　■补气健脾，生津润肺：特点：补气而不刚燥，补气力缓，用于气虚不受温补者、不受峻补者。脾肺气阴两虚证。

　　黄芪

　　■性味：甘，微温。

　　■健脾补中，升阳举陷：特点：补而性燥。用于脾胃气虚证，气虚下陷证，气不摄血证，气不行血证，气不生津证，气虚发热证。

　　■益卫固表：肺气虚证，表虚自汗证，气虚感冒。

　　■利水消肿：气虚水肿。

　　■托毒生肌：虚证疮疡。

　　■此外，本品尚有补气行滞，补气摄血，补气生津作用，还可用于因气虚所致的血虚出血、消渴、中风后遗症、痹痛麻木等病证。

　　白术

　　■性味：苦、甘，温。

　　■健脾益气：特点：与党参比，党参补而守，此则补而动，党参但补中气，此则补而兼燥。用于脾虚兼湿盛者。

　　■燥湿利水：痰饮、水肿、小便不利等

　　■止汗：特点：与黄芪比，黄芪补肺气固表止汗优于白术，此则重在补脾气运中焦。用于气虚自汗，气虚感冒。

　　■安胎：气虚胎动不安。

　　山药《神农本草经》

　　■补脾养胃，生津益肺，补肾涩精：特点：长于补脾胃，性兼涩。①在肺治疗肺气虚证，肺阴虚证;②在脾胃治疗脾胃气虚证、胃阴不足证(消渴);③在肾治疗肾气虚证(尿频)，肾阴虚证，遗精带下。

　　白扁豆

　　■功效：补脾和中，化湿。

　　甘草《神农本草经》

　　■性味：甘，平。

　　■补脾益气：补脾气，治疗脾胃气虚证，补心气治疗心气虚证，心动悸，脉结代。脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳，停者为代脉;脉有间歇，但止无定数为结脉。

　　■祛痰止咳：治疗咳嗽，有痰无痰、偏寒偏热皆宜。

　　■缓急止痛：缓解脘腹疼痛，缓解四肢拘挛疼痛。配芍药。

　　■清热解毒：解疮毒，解内科热毒，解食物毒，解药物毒，解农药毒，解重金属毒。

　　■调和药性：①缓和硝、黄等，使之泻不伤正;②缓和芩、连等，使之寒不伤阳;③缓和姜、附等，使之热不伤阴;④缓和参、芪等，使之补力持久。

　　■反大戟、甘遂、芫花、海藻。

　　大枣《神农本草经》

　　■性味：甘，温。

　　■补中益气：脾虚证。

　　■养血安神：1)脏躁证;2)失眠证。

　　■缓和药性：如十枣汤，即用意缓和甘遂、大戟的毒性。

　　蜂蜜

　　■功效：补中，润燥，止痛，解毒。

第三节　补阳药

　　●治疗阳虚证，见畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脉迟等。

　　●主治肾阳虚证，见腰膝凉痛、遗尿滑精、阳痿早泄、宫冷不孕、动则气喘等。

　　鹿茸

　　■性味：甘、咸，温。

　　■补肾阳、益精血：特点：禀天地纯阳之性，用于肾阳虚证，经血不足之头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白等。

　　■强筋骨：肾虚骨软，小儿发育不良，骨折久不愈合等。

　　■调冲任，托疮毒：冲任不固之崩漏带下等，以及疮疡久不收敛。

　　淫羊藿

　　■性味归经：辛、甘，温。归肾、肝经。

　　■功效：补肾壮阳，祛风除湿。

　　■应用：

　　(1)肾阳虚衰，阳痿尿频，腰膝无力。

　　(2)风寒湿痹，肢体麻木。

　　巴戟天

　　■功效：补肾助阳，祛风除湿。

　　■主治病证：阳痿不举，宫冷不孕，小便频数;风湿腰膝疼痛，肾虚腰膝酸软。

　　仙茅

　　■功效：温肾壮阳，祛寒除湿。

　　杜仲

　　■性味：甘，温。

　　■补肝肾：腰膝酸软，崩漏，阴囊潮湿等。

　　■强筋骨：下肢痿弱，骨折等。

　　■安胎：肾虚胎动不安等。

　　■降血压。

　　续断

　　■性味：苦、甘、辛，微温。

　　■补益肝肾，强筋健骨：阳痿、遗精遗尿，腰膝酸痛，寒湿痹痛。

　　■止血安胎，疗伤续折：崩漏经多，胎动不安;跌打损伤，筋断骨折。

　　肉苁蓉

　　■补肾阳，益精血，润肠通便：用于肾阳虚、精血不足之腰膝酸软，阳痿早泄、不孕不育等，以及肠燥便秘。

　　补骨脂

　　■性味：辛、苦，温。

　　■补肾助阳：肾阳虚证。

　　■固精缩尿：肾虚遗精滑精、遗尿尿频等。

　　■温脾止泻：脾肾阳虚五更泻。

　　■纳气平喘：肾不纳气虚喘。

　　补骨脂与益智仁功效主治异同

　　■相同点：均能温补肾阳，固精缩尿，温脾止泻，主治肾阳虚之腰膝冷痛、遗精滑精、遗尿尿频等，以及脾肾阳虚之久泻等。

　　益智仁

　　功效：暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。

　　菟丝子

　　■性味：辛、甘，平。

　　■补阳益精：肾阴虚、肾阳虚证。配枸杞子、覆盆子、五味子、车前子(五子衍宗丸);遗精滑精，白浊带下等。

　　■养肝明目：肝肾不足之视物昏花。

　　■止泻：脾虚泄泻。

　　■安胎：肾虚胎动不安。

　　沙苑子

　　■性味：甘，温。

　　■补肾固精：肾虚阳痿，遗精早泄，白带过多等。

　　■养肝明目：肝肾不足之视物昏花等。

　　蛤蚧

　　■性味：咸，平。

　　■补肺益肾，纳气平喘：肺肾两虚之喘嗽。配伍人参。

　　■助阳益精：肾阳虚阳萎等。

　　冬虫夏草

　　■来源：麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫的子座及幼虫尸体的复合体。

　　■性味：甘，微温。

　　■补肾益肺：肺肾两虚之喘嗽，肾虚不孕不育。

　　■止血化痰：虚劳久嗽，痰中带血等。

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