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2014年执业药师《中药学》冲刺复习资料:第四章(1)

来源:考试吧 2014-09-11 8:45:22 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
2014年执业药师资格考试将于10月18、19日进行,考试吧为您准备了“2014年执业药师《中药学》冲刺复习资料”,以方便广大考生顺利备考。

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第四单元 中药的应用

  中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容,掌握这些知识,是确保用药安全有效所必需的。

第一节 配伍

  一、配伍的含义

  配伍是指在中医药理论指导下,按照病情、治法和药物的性能,将两味以上药物配合同用。

  二、配伍的目的

  1.通过配伍,能增强药物的疗效。如麻黄配桂枝,增强发汗解表的作用。

  2.扩大治疗范围,适应复杂病情。

  3.通过配伍,减少不良反应。如半夏配生姜,半夏的毒性被生姜所降低或消除。

  三、内容

  (一)七情配伍

  1.含义:所谓“七情配伍”就是指七种配伍关系。除“单行”外,皆从双元配伍用药角度,论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。

  它高度概括了中药临床应用的基本规律,是中医遣药组方的基础。

  2.内容

  (1)单行

  即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。如独参汤,单用人参一味补气固脱等。

  (2)相须

  即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。石膏与知母配合,能增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能增强攻下泻热的治疗效果。

  (3)相使

  即性能功效有某些共性的药物,以一种药为主,另一种药为辅的形式配伍,辅药增强主药疗效。

  如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

  (4)相畏

  即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

  (5)相杀

  即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

  由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相对而言的。

  (6)相恶

  即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。

  辨证看待相恶:两药是否相恶,与所治证候有关。

  如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证,配以消积导滞的莱菔子,则人参补气效果降低。

  但对脾虚食积气滞之证,如单用人参益气,则不利于消除积滞胀满之证;单用莱菔子行气消积,又会加重气虚。两者合用相制相成,故清《本草新编》说:“人参得莱菔子,其功更神。”

  相恶原则上应当避免,但也有可利用的一面。

  (7)相反

  即两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

  “十八反”(见“用药禁忌”)

  七情配伍总结:

  七情中,相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

  七情中,相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

  七情中,相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍关系。

  练习题:

  多项选择题

  配伍用药时应加以注意或禁止的是( )

  A.相畏 B.相恶

  C.相使 D.相反

  E.相杀

  【正确答案】BD

  应用毒烈药时必须考虑选用的配伍关系有( )

  A.相恶

  B.相畏

  C.相须

  D.相杀

  E.相反

  【正确答案】BD

  表示增效的配伍关系有( )

  A.相反

  B.相使

  C.相杀

  D.相须

  E.相恶

  【正确答案】BD

  表示减毒的配伍关系有( )

  A.相畏

  B.相反

  C.相使

  D.相恶

  E.相杀

  【正确答案】AE

  (二)君臣佐使

  1.含义:所谓“君臣佐使”,即从多元用药的角度,论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。

  它高度概括了中医遣药组方的原则,是七情配伍的进一步发展,对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。

  2.内容

  (1)君药:即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是方剂组成中不可缺少的药物。

  (2)臣药:意义有二:一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物;二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

  (3)佐药:意义有三:一为佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二为佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;三为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

  (4)使药:意义有二:一是引经药,即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力驱邪。

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