2014年执业药师《中药学》冲刺复习资料:第四章(2)

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第二节　用药禁忌

　　用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服药食忌、证候禁忌(各论讲解)四个方面。

　　一、配伍禁忌

　　(一)配伍禁忌的含义

　　即指在一般情况下不宜相互配合使用的药物。包括十八反、十九畏。

　　(二)十八反：

　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

　　十八反歌诀：

　　本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，

　　藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　　(三)十九畏：

　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

　　二、妊娠禁忌

　　(一)妊娠禁忌的含义

　　即指有些中药能损害胎元或导致堕胎，在妊娠期应予以避忌或慎用。

　　(二)妊娠禁忌药确定原则(分类)

　　在妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度有所不同，因而在临床上也应区别对待。

　　近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为：禁用与慎用两大类。

　　①禁用药：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。

　　②慎用药：则主要是活血祛瘀药、破气行滞、攻下药、辛热及滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子等。

　　三、服药食忌

　　在服药期间，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激;或助热、助升散，以及敛邪等不良作用。

　　具体应用时，须根据不同病情和治疗需要区别对待：

　　胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒;肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、黏腻等不易消化的食物;皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品;外感表证忌食油腻类食品，等等。

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