2014年执业药师《中药学》冲刺复习资料:第五章(2)

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第二节　辛凉解表药

　　薄荷

　　①宣散风热：风热表证、风温初起。

　　②清利头目：头痛、目赤、口疮等。

　　③利咽：风热咽喉肿痛等。

　　④透疹：应用：1)风疹瘙痒;2)麻疹外出不畅等。

　　⑤疏肝：肝气郁滞，胸闷胁胀。

　　注意：不宜久煎，入汤剂当后下。

　　牛蒡子

　　药性特点：味辛苦，性寒，能升浮能沉降。

　　①疏散风热：风热感冒，温病初起。

　　②宣肺利咽：1)肺热咳嗽痰多;2)热毒上攻之咽喉肿痛、痄腮。

　　③解毒透疹：麻疹不畅，风疹瘙痒。

　　④消肿疗疮：热毒疮肿，痄腮。

　　注意：兼可通便，便溏者慎服。

　　蝉蜕

　　药性特点：质轻升浮，虫类药搜风。

　　①疏散风热：风热感冒，温病初起，音哑咽痛。

　　②透疹止痒：1)麻疹不透;2)风疹，皮肤瘙痒等。

　　③明目退翳：用于肝热目赤翳障。

　　④息风止痉：破伤风，小儿夜啼等。

　　注意：孕妇慎服。

　　桑叶

　　①疏散风热：风热感冒;温病初期。

　　②清肺润燥：清润中兼以通络。应用：肺热燥咳。

　　③平肝明目：肝火亢盛或肝阳上亢之头晕头痛、目赤昏花等。

　　④凉血止血：血热妄行证。

　　注意：多用生桑叶，止咳用蜜炙桑叶。

　　菊花

　　①疏散风热：散风热之力和缓。应用：1)风热感冒;2)温病初期。

　　②平肝明目：既平肝又清肝。应用：肝阳上亢之头痛眩晕，肝经风热之目赤肿痛、眼目昏花。

　　③清热解毒：疮疡肿毒。

　　注意：黄菊花长于疏散风热，白菊花长于平肝明目。

　　桑叶与菊花功效主治异同

　　相同点：疏散风热、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。

　　同中之异：疏散风热，桑叶优于菊花;清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。

　　不同点：桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等;菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒，是二者之异。

　　葛根

　　①解肌退热：解肌效优，长于缓解颈部肌肉紧张。应用：1)项背强痛;2)外感表证等。

　　②生津：用于消渴病及热病伤津口渴。

　　③透疹：用于麻疹透发不畅。

　　④升阳止泻：湿热泻痢初起，脾虚泄泻。

　　柴胡

　　①解表退热：解热效优，肌表之热、半表半里之热皆可清退。1)感冒高热;2)少阳病之寒热往来。

　　②疏肝解郁：用于肝气郁结之胸胁胀痛、月经不调。

　　③升举阳气：阳气下陷之子宫下垂、脱肛等。

　　【配伍】

　　柴胡配黄芩：柴胡善疏散退热;黄芩善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。

　　升麻

　　①发表透疹：发表力较弱。应用：风热头痛，治阳明头痛最宜，麻疹不透。

　　②清热解毒：善解阳明热毒应用：热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。

　　③升举阳气：气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。

　　柴胡、葛根与升麻功效主治异同

　　相同点：三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。

　　同中之异：①发表解热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之;②升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之;③葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻优于葛根。

　　不同点：

　　柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等。

　　葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛。

　　升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。

　　蔓荆子

　　①疏散风热：用于风热感冒头痛。

　　②清利头目：质轻升浮，主散头面风热之邪。应用：治偏正头痛要药，又治头晕目眩等。

　　③祛风止痛：风湿痹痛，肢体拘急。

　　淡豆豉

　　①来源：豆科植物大豆成熟种子的发酵加工品。

　　②性味归经：辛、甘、微苦，凉。归肺、胃经。

　　③功效：解表，除烦。

　　④主治病证：

　　1)风热表证。

　　2)热郁胸中之烦闷不眠。

　　浮萍

　　①性味归经：辛，寒。归肺、膀胱经。

　　②功效：发汗解表，透疹止痒，利水消肿。

　　③主治病证：

　　1)风热表证。

　　2)麻疹透发不畅，风疹瘙痒。

　　3)水肿，小便不利。

　　④用法用量：内服：煎汤，3～10g，鲜品15～30g;或入丸散，或捣汁饮。

　　⑤使用注意：本品发汗力较强，故体虚多汗者慎服。

　　木贼

　　①来源：为木贼科植物木贼的干燥地上部分。

　　②性味归经：苦，微寒。归肺、肝经。

　　③功效：疏散风热，明目退翳，止血。

　　④主治病证：

　　1)风热目赤，翳障。

　　2)血热下血。

　　⑤用法用量：内服：煎汤，3～10g;或入丸散。

　　⑥使用注意：本品疏散清泄，故气血亏虚者慎服。

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