2014年执业药师《中药学》冲刺复习资料:第八章

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第八章 祛风湿药

　　大纲要求

　　1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2.掌握：独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。

　　熟悉：稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。

　　了解：臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇、路路通、穿山龙。

　　3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同

　　4.掌握各组药物的配伍意义

　　概述

　　含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。

　　性能功效 本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。

　　适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

　　配伍方法：病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药;

　　病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药;

　　寒湿偏盛者，配温经药;

　　郁久化热者，配清热药;

　　病久气血不足者，配益气养血药;

　　肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。

　　使用注意 (1)痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服;

　　(2)本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。

　　常用药物

　　独活

　　【性味归经】 辛、苦，温。归肾、肝、膀胱经。

　　【性能特点】 本品辛散苦燥，微温能通，主归肾肝，兼归膀胱经，药力较羌活为缓。作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。

　　【功效】 祛风湿，止痛，解表。

　　【主治病证】

　　①风寒湿痹，腰膝酸痛。②表证夹湿。

　　③少阴头痛，皮肤湿痒。

　　【配伍】 羌活配独活：羌活性温，功能散寒祛风、胜湿止痛，发表，善散肌表游风及寒湿，治上半身风寒湿痹;两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。

　　【用量用法】 3～10g。煎汤或入丸散服。

　　【使用注意】 本品辛温苦燥，易伤气耗血，故无风寒湿邪或气血虚者慎用。

　　威灵仙

　　【性味归经】 辛、咸，温。归膀胱经。

　　【性能特点】 本品辛散温通，走窜力强，既善祛风湿、通经络，为治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药;又能消痰水、除骨鲠，为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。

　　【功效】 祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。

　　【主治病证】

　　①风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。②痰饮积聚，诸骨鲠喉。

　　【用量用法】 5～10g，治骨鲠可用30g。

　　【使用注意】 本品性走窜，久服易伤正气，故体弱者宜慎用。

　　防己

　　【来源】 防己科植物粉防己、木防己等或马兜铃科植物广防己的干燥根。粉防己习称汉防己。

　　【性味归经】 苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。

　　【性能特点】 本品味辛能散，苦寒清泄，既能祛风除湿止痛，又能利水消肿，尤善治风湿热痹及水肿兼热者。汉防己长于利水消肿，木防己与广防己则长于祛风止痛。

　　【功效】 祛风湿，止痛，利水。

　　【主治病证】①风湿痹痛，尤以热痹为佳。

　　②水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。

　　【用量用法】 5～10g。治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹痛宜用木防己或广防己。

　　【使用注意】 本品苦寒伤胃，故不宜大量内服，脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。广防己含马兜铃酸，故不宜过量或长期服用，肾病患者忌服。

　　秦艽

　　【性味归经】 苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。

　　【性能特点】 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆退黄。虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜。

　　【功效】 祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。

　　【主治病证】①风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。

　　②骨蒸潮热，湿热黄疸。

　　【用量】 5～10g。

　　徐长卿

　　【性味归经】 辛，温。归肝、胃经。

　　【性能特点】 本品辛散温通，功在肝胃，既善祛风，又善止痛，还能活血通络、止痒解毒。为治风痹或痹证痛重之要药。

　　【功效】 祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。

　　【主治病证】①风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。

　　②跌打肿痛，风疹，湿疹，顽癣，毒蛇咬伤。

　　【用量用法】 3～10g，煎汤或浸酒服。研末服1.5—3g。不宜久煎。

　　木瓜

　　【性味归经】 酸，温。归肝、脾经。

　　【性能特点】 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃;性温入脾，能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治风湿痹证酸重拘挛麻木及吐泻转筋常用药。

　　【功效】 舒筋活络，化湿和中，生津开胃。

　　【主治病证】①风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。

　　②湿浊中阻所致吐泻转筋。③消化不良证。

　　【用量用法】 6-12g。煎汤或入丸散服。

　　【使用注意】 本品酸温，故阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。

　　桑寄生

　　【性味归经】 苦、甘，平。归肝、肾经。

　　【性能特点】 本品苦甘性平，主入肝肾。既能祛风湿，又能养血而补肝肾、强筋骨，虽可治风湿痹痛，但以血虚或肝肾不足兼风湿痹痛者用之为佳。又能通过养血、补肝肾而固冲任安胎，为治肝肾亏虚胎动不安之要药。

　　【功效】 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

　　【主治病证】①风湿痹证，腰膝酸痛。

　　②肝肾虚损、冲任不固所致胎漏、胎动不安。

　　【配伍】 独活配桑寄生：独活性温，功能散风寒湿止痛;桑寄生性平，既能祛风湿，又能强筋骨。两药相合，既祛风寒湿，又能强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。

　　【用量】 10～20g。

　　五加皮

　　【性味归经】 辛、苦，温。归肝、肾经。

　　【性能特点】 本品辛散苦泄温通，主入肝肾二经，既善祛风寒湿邪，又能补肝肾、强筋骨，为治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药。还能利水，治水肿、脚气浮肿。

　　【功效】 祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

　　【主治病证】①风湿痹痛，四肢拘挛。

　　②肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟。③水肿，脚气浮肿。

　　【用量】 5—10g。

　　蕲蛇

　　【性味归经】 甘、咸，温。有毒。归肝经。

　　【性能特点】 本品性温有毒，主入肝经，内走脏腑，外达皮肤，透骨搜风，走窜力猛。功善祛风通络、定惊止痉。

　　【功效】 祛风通络，定惊止痉。

　　【主治病证】①风湿痹痛，筋脉拘挛。

　　②中风半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木。

　　③麻风，顽癣，皮肤瘙痒。④破伤风，急慢惊风。

　　【用量用法】 3—10g。研末服1～1.5g。

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