第九章芳香化湿药
大纲要求
1. 掌握芳香化湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2. 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握:苍术、厚朴、藿香、砂仁。
熟悉:白豆蔻、佩兰。
了解:草豆蔻、草果。
3. 掌握功效相似药物的药性与功效的异同。
4. 掌握该类药的性能特点,主治病证,以及主治病证的异同。
5. 掌握苍术配厚朴、陈皮的意义。
概述
【含义】凡气味芳香,具有化湿运脾作用的药物,称为芳香化湿药。
【性能功效】本类药多辛香温燥,主入脾胃经,功能化湿醒脾或燥湿运脾,兼解暑发表。
【适应范围】本类药主要适用于脾为湿困,运化失职而致的湿浊中阻证,脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻,或湿热困脾之口甘多涎,以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。
【配伍方法】寒湿困脾者,配温里药;湿热阻中者,配清热燥湿药;
湿阻气滞较甚者,配行气药;脾虚生湿者,配补气健脾药。
【使用注意】本类药多辛香温燥,易耗气伤阴,故阴虚血燥气虚者慎用;又因其气芳香,大多含挥发油,故入汤剂不宜久煎,以免降低疗效。
苍术
【性味归经】辛、苦,温。归脾、胃经。
【性能特点】本品辛苦温燥,内能燥湿而健脾,外能散风寒湿而除痹发表。既为治湿阻中焦之要药,又为治风寒湿痹及表证夹湿所常用,尤宜寒湿困脾者。
【功效】燥湿健脾,祛风湿,发汗,明目。
【主治病证】①湿阻中焦证,痰饮,水肿。②风寒湿痹,表证夹湿。
③湿热下注之足膝肿痛、痿软无力(须配清热祛湿药同用)。
④夜盲,眼目昏涩。
【配伍】苍术配厚朴、陈皮:苍术性温,功能燥湿健脾;厚朴性温,功能燥湿、行气、消积;陈皮性温,功能燥湿化痰、行气调中。三药相合,既燥湿力强且能行气,又能消积健脾,凡寒湿中阻、脾胃气滞者尤宜。
【用量】5~9g。
【使用注意】本品辛苦温燥,故阴虚内热、气虚多汗者忌服。
厚朴
【性味归经】苦、辛,温。归脾、胃、肺、大肠经。
【性能特点】本品苦燥泄降,辛散温通。入脾、胃、大肠经,既善畅利气机,而为行气消积除胀之要药,又善燥化湿邪,而为燥湿除满之佳品,凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满即可投用,兼寒者尤宜。又入肺经,能下气消痰而平喘,治咳、喘、痰多常用。
【功效】燥湿,行气,消积,平喘。
【主治病证】
1 湿阻中焦,脾胃气滞之脘腹胀满(无形之满)
②食积胀满或便秘。(有形之满)
③咳喘痰多。
[配伍]厚朴配枳实厚朴燥湿行气消积;枳实破气消积、化痰除痞。两药相合,燥湿行气消积之力均强。
【用量】3—9g。
【使用注意】本品苦降下气,辛温燥烈,故体虚及孕妇慎用。
【药理】本品有调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、抗菌、抗病毒、肌肉松弛、中枢抑制。降血压、抑制血小板聚集、抗过敏及抗肿瘤等作用。
广藿香
【性味归经】辛,微温。归脾、胃、肺经。
【性能特点】本品芳香辛散而不峻烈,微温化湿而不燥热,主入脾胃经,兼入肺经。既善芳化湿浊而醒脾解暑,又兼发表。凡湿浊内停无论寒热虚实或有无表邪皆可选用。
【功效】化湿,止呕,发表解暑。
【主治病证】①湿阻中焦证。
②阴寒闭暑,暑湿证,湿温初起。③呕吐,尤宜湿浊中阻者。
【用量用法】3~9g。鲜品加倍。
【配伍】藿香配佩兰:藿香微温,功能化湿和中、解暑、止呕,且兼发表;佩兰性平,功能化湿解暑。两药合用,既化湿和中,又善解暑,兼发表。凡湿浊中阻,均可投用。
砂仁
【性味归经】辛,温。归脾、胃经。
【性能特点】本品气芳香,辛散温通,入脾胃经。既善醒脾化湿、行气温中,为治寒湿中阻、脾胃气滞之良药,又能通过行气和中而止呕安胎,为治妊娠气滞恶阻及胎动不安之佳品。
【功效】化湿行气,温中止泻,安胎。
【主治病证】①湿阻中焦证。②脾胃气滞证。
③脾胃虚寒吐泻证。④妊娠恶阻,气滞胎动不安(理气安胎)。
【用量用法】3~6g。入汤剂宜打碎后下。
【使用注意】本品辛香温燥,故阴虚火旺者慎服。
白豆蔻
【性味】辛,温。
【功效】化湿行气,温中止呕。
【主治病证】①湿阻中焦证。②脾胃气滞证。③胃寒呕吐。
【用量用法J3~6g。入汤剂宜打碎后下:
【使用注意】本品辛香温燥,故火升作呕者忌服:
佩兰
【性味】辛,平。特点善除中焦秽浊陈腐之气
【功效】化湿,解暑。
【主治病证】①湿阻中焦,湿热困脾证。②暑湿及湿温初起。
【用量用法】5~9g。鲜品加倍。
草豆蔻燥湿行气,温中止呕
【主治病证】①湿阻中焦之胀满腹痛。②寒湿中阻之呕吐泄泻。
小结
苍术、厚朴均辛苦温燥,善燥湿,治湿阻中焦。
不同:其中苍术兼健脾;厚朴兼行气。其次苍术又能祛风湿而除痹,厚朴又能消积。其三苍术兼发表、明目;厚朴还能消痰行气而平喘。
广藿香、佩兰:均芳香入脾胃经,善化湿解暑,治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用,其中,藿香微温,化湿力较强,且兼发表,又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。还能止呕:治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉,药力平和,又为治脾经湿热之口甜或口苦多涎之要药。
砂仁、白豆蔻:同源于姜科植物的果实,均芳香辛温,功善化湿行气、温中止呕,治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍强,兼止泻、安胎,善治湿滞或虚寒泄泻,以及妊娠气滞恶阻与胎动不安;白豆蔻则既入中焦脾胃,又入上焦肺,力较缓,兼治湿温初起。
草豆寇、草果均辛香温燥,善燥湿温中散寒,治疗寒湿中阻之证。然草豆蔻力稍缓,又兼行气,止呕,草果味异香,力较强,又兼除痰截疟。
广藿香、香薷均源于唇形科,辛香温散,能化湿和中、解暑发表,善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。然而,藿香长于化湿和中,发表力弱,且善止呕,故又善治湿阻中焦、湿温、暑湿及各种呕吐。香薷则性温,发汗解表力强,尤宜阴寒闭暑无汗之证;且能利水消肿。
例题:
【1-3】A、广藿香B、佩兰C、白豆蔻D、厚朴E、苍术
1、功能燥湿,行气消胀,平喘的药物是
2、功能化湿、止呕、解暑的药物是
3、功能化湿行气,温中止呕的药物是
答案:DAC
4、砂仁的功效是
A、解暑B、化湿C、温中D、安胎E、行气
答案:BCDE
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