2014年执业药师《中药学》冲刺复习资料:第十三章

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第十三章 消食药

　　大纲要求：

　　1、 掌握消食药的含义、功效、适应范围、配伍方法及其性能特点。

　　2、 掌握：山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金。熟悉：神曲。了解：稻芽。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　概述：

　　【含义】凡以消食化积、增进食欲为主要功效的药物，称为消食药。

　　【性能功效】本类药味多甘，性多平，少数偏温，主归脾胃经。功能消化食积、增进食欲。

　　【适应范围】本类药主要适用于食积不化所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便失常及脾胃虚弱、消化不良等证。

　　【配伍方法】 食积每见气滞，故常与行气药配伍同用;

　　食积兼寒者，配温中散寒药;

　　宿食久积郁而化热者，配苦寒清下药;

　　食积兼湿阻中焦者，配芳香化湿药;

　　食积兼脾胃虚弱者，配补脾健胃药。

　　山楂

　　【性味归经】 酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。

　　【性能特点】 本品酸甘，微温不热，药力颇强。入脾胃经，善消食化积，为治油腻肉积之要药。入肝经，善活血散瘀，为治血瘀痛经、经闭等证所常用。

　　【功效】 消食化积，活血散瘀。

　　【主治病证】①食滞不化，肉积不消，泻痢腹痛。

　　②瘀血痛经、经闭，产后瘀阻腹痛。③疝气偏坠胀痛。

　　【配伍】 神曲配麦芽、山楂：神曲性温，能消米面食积，又和胃;麦芽性平，能消米面食积，又健胃;山楂性微温，善消油腻肉积。三药相合，既消各种食积，又健胃和中，但见食积不化或消化不良即可投用。三药常炒焦用，习称焦三仙。

　　【用量用法】 9～12g，大剂量30g。消食导滞宜用焦山楂。

　　麦芽

　　【性味归经】 甘，平。归脾、胃、肝经。

　　【性能特点】 本品味甘性平，主入脾胃经，能促进淀粉性食物的消化而善消食健胃，主治食积不化，尤宜米、面、薯、芋等积滞者。兼入肝经，大量用能回乳消胀，用于断乳、乳房胀痛等，还能疏肝，辅治肝郁气滞及肝胃不和。

　　【功效】 消食和中，回乳，疏肝。

　　【主治病证】 ①食积不化，消化不良。

　　②妇女断乳或乳汁郁积之乳房胀痛。③肝郁气滞，肝胃不和。

　　【用量用法】 10～15g，大剂量30—120g。

　　莱菔子

　　【性味归经】 辛、甘，平。归脾、胃、肺经。

　　【性能特点】 本品辛甘性平，药力较强。既善于消食除胀，治食积胀满最宜;又长于降气消痰，治痰壅咳喘亦佳。

　　【功效】 消食除胀，降气化痰。

　　【主治病证】①食积气滞之脘腹胀满。②痰涎壅盛之气喘咳嗽。

　　【配伍】 莱菔子配苏子、白芥子：既温肺化痰，又降气止咳平喘，且消食除胀通便，治寒痰喘咳有效，兼食积便秘者尤佳。

　　【用量】 5-l2g。

　　鸡内金

　　【性味归经】 甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。

　　【性能特点】 本品甘平，入脾胃经，功善运脾健胃、消食化积，药力较强，为消食运脾之要药。入小肠膀胱经，又能固精止遗、化坚消石，可治遗尿、遗精及结石。

　　【功效】 运脾消食，固精止遗，化坚消石。

　　【主治病证】①食积不化，消化不良，小儿疳积。

　　②遗尿，遗精。③泌尿系或肝胆结石症。

　　【用量用法】 3~10g。研末服，每次1.5～3g，效果比煎汤好。

　　神曲

　　【性味】 甘、辛，温。

　　【功效】 消食和胃。

　　【主治病证】食积不化，脘腹胀满，不思饮食及肠鸣泄泻。此外，丸剂中有金石、介类药时，常以本品糊丸，以赋形、助消化。

　　【用量用法】 6～15g。消食宜炒焦用。

　　稻芽

　　甘缓性平，入脾胃经。消食和中，健脾开胃。

　　小结

　　神曲、麦芽、谷芽，均能消食化积、开胃和中，治饮食积滞或脾虚食少、消化不良等。其中，神曲性温而偏燥，消食力最强，凡食积较重或兼寒者宜用;麦芽性平，消食力次之，能促进淀粉类食物消化，尤宜高淀粉之食积证;谷芽性平，消食力最缓，略兼和中，食积轻证或兼脾虚胃阴不足者用之为佳，病后体虚胃弱食少宜投。此外，神曲又常与金石类药同入丸剂，一则赋形，二则助消化;麦芽大量用又能回乳，用于断乳及治乳房胀痛;谷芽则专事消食健胃，不具它功。

　　山楂、莱菔子，均有良好的消食化积作用，善治饮食积滞及脾虚食少、消化不良等证。其中，山楂酸甘微温，尤善消化油腻肉积，肉食积滞者宜用;莱菔子辛甘而平，又善行气消胀，食积气滞脘腹胀满较重者宜之。此外，山楂又善活血散瘀，治泻痢腹痛、疝气痛、瘀血经闭、痛经及产后瘀阻腹痛;莱菔子则能降气化痰，治咳喘痰多或兼胸闷食少者。

　　鸡内金：甘平，有运脾消食之功，善治食积不化、消化不良及小儿疳积等证。又能固精止遗、化坚消石。

　　例题：

　　1、 治疗食积不化，消化不良，小儿疳积宜首选

　　A、山楂 B、神曲 C、鸡内金 D、麦芽 E、稻牙

　　答案：C

　　2、 治疗肝气郁结，肝胃不和宜选用

　　A、莱菔子 B、鸡内金 C、麦芽 D、神曲 E、稻牙

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