2015年执业药师《中药学》复习必备知识点(23)

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清热燥湿药之黄连

　　【来源】毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。

　　【性味归经】苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。

　　【性能特点】本品大苦大寒，清泄燥湿，药力颇强，主人心、胃经，兼人肝与大肠。作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦湿热，为治湿热火郁之要药。

　　【功效】清热燥湿，泻火解毒。

　　【主治病证】(1)湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸。

　　(2)热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛、口舌生疮。

　　(3)肝火犯胃呕吐吞酸。

　　(4)血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。

　　【配伍】

　　黄连配木香：黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒;木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛。两药相合，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。

　　黄连配吴茱萸：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火;吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气。两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。

　　黄连配半夏、瓜蒌：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火;半夏辛苦而温，功能燥湿化痰、消痞散结;瓜蒌甘寒，功能清热化痰、利气宽胸。三药相合，既泻火化痰，又消散痞结，治痰火互结之结胸证效佳。

　　【用法用量】内服：煎汤，2-10g;或人丸散。外用：适量，研末敷。生用长于泻火解毒燥湿，清心与大肠火。酒炒引药上行，并可缓和苦寒之性。姜汁或吴茱萸炒，则苦泄辛开，缓和其苦寒害胃之性，并增强降逆止呕作用。吴茱萸制又治肝郁化火证。

　　【使用注意】本品大苦大寒，过量或久服易伤脾胃，故内服用量不宜过大，也不宜常量久服，胃寒呕吐或脾虚泄泻者忌服。

　　【药理】本品有解热、抗菌、抗病毒、抗原虫、抗炎、抗过敏、促进免疫功能、抗肿瘤、抗心律失常和心肌缺血、降血压、抑制胃肠平滑肌、抗溃疡、利胆、降血糖、抑制血小板聚集及抑制中枢等作用。

清热燥湿药之黄芩

　　【来源】唇形科植物黄芩的干燥根。

　　【性味归经】苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。

　　【性能特点】本品苦寒清泄燥湿，主人肺与大肠，兼入胃与肝胆。作用偏于上焦肺及大肠，善清肺与大肠之火，除上中焦湿热。兼入血分，能凉血而止血，清热而安胎。

　　【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

　　【主治病证】

　　(1)湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。

　　(2)热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，火毒痈肿。

　　(3)血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。

　　(4)胎热胎动不安。

　　【用法用量】内服：煎汤，3～10g;或人丸散。生用清热燥湿、泻火解毒作用较强，湿热、热毒诸证宜用。炒黄芩苦寒之性略减，胎热胎动不安宜用。酒炒黄芩能上行，清上焦热宜用。炒炭凉血止血力较强，血热出血宜用。传统认为，条芩善清大肠火，枯芩善清肺火。

　　【使用注意】本品苦寒燥泄，能伐生发之气，故脾胃虚寒、食少便溏者忌服。

　　【药理】本品有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、促进细胞免疫、抗过敏、降血脂、护肝、利胆、利尿、镇静、降血压、抗凝血、抗血栓形成、抗氧化及抗肿瘤等作用。

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