2015年执业药师《中药专业知识一》强化讲义(4)

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　　直立性低血压应该如何预防

　　1、早期对身体姿势加以调整即有效，如平卧时适当抬高头部;穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积;起床或下地时动作应缓慢，双下肢活动片刻后再缓慢起立可减轻发作;避免喝酒或过高室温，或浴池浸泡、桑拿浴等诱发血压过低;慎用影响血压的药。

　　2、高盐饮食，适当服用氟氢考的松等对本病有一定效果。

　　3、盐酸米多君有增加外周动、静脉阻力的作用，对本病有一定效果可在医生指导下选用。

　　4、麻黄素、阿拉明、利他林等效果不理想且会引起卧位高血压，不建议使用。

　　温里药介绍

　　【来源】毛茛科植物乌头子根的加工品。

　　【性味归经】辛，大热。有毒。归心、。肾、脾经。

　　【性能特点】本品辛热纯阳，峻烈有毒，人心、肾、脾经，药力颇强。上助心阳、中补脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。又辛热走散，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。

　　【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

　　【主治病证】

　　(1)亡阳欲脱。

　　(2)肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频。

　　(3)脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。

　　(4)心阳虚衰之心悸、胸痹。

　　(5)寒湿痹痛，阳虚外感。

　　【配伍】

　　附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳;干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。

　　附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒;麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒;细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。

　　【用法用量】内服：煎汤，3—15g，先煎30-60分钟，以减弱其毒性;或人丸散。

　　【使用注意】本品辛热有毒，故孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。

　　【药理】本品有强心、抗心律失常、扩张血管、调节血压、提高耐缺氧能力、抗心肌缺血、抗休克、抗寒冷、促进下丘脑.垂体一肾上腺轴功能、增强免疫功能、抗炎、镇静、镇痛及局麻等作用。

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