2016年执业药师《中药炮制学》重点讲义(2)

　　第五节 炮制与方剂疗效的关系

　　1、提高方剂疗效：增强方剂中药物的作用;保证方中各药比例准确，发挥配伍后的作用;增强对病变部位的作用;突出临床需要的药效而提高全方的临床疗效。

　　2、消减方中部分药物的不良反应，利于治疗

　　①消除药物本身不利于治疗的因素

　　②调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响

　　3、调整方剂部分适应证，扩大应用范围

　　4、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效

　　第六节 炮制对制剂的影响

　　1、汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求

　　①中成药处方固定，对药物的炮制品种要求相应固定。

　　【七宝美髯丹中主药何首乌选制品，取其乌须发、强筋骨、固精气之功。】

　　②汤剂对药物的炮制品种要求灵活多变，常依用药意图而定。

　　【四逆汤～用于阳气被遏，四肢不温，宜用生柴胡辛散透邪升阳;用于胁肋疼痛，宜用醋柴胡疏肝止痛。】

　　2、汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求

　　①饮片的外观质量从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、质地要求，基本相同。

　　②饮片的内在质量主要指有毒成分及有效成分的含量指标。汤剂和中成药对饮片的内在质量都应严格控制，尤其是有毒中药。一般中成药的要求高于汤剂。

　　3、不同剂型及辅料对炮制的要求

　　外用剂型，如锭剂、膏剂、洗剂等，系局部用药，不经消化道，可用经净制后的生品。中成药所用的辅料简化了某些药材的炮制，如蜜丸制作中也用蜂蜜，除赋形外，其目的部分地与蜜炙法相同，故理中丸生产时，采用生甘草;用汤剂时，常用蜜炙甘草。某些剂型中，可根据工艺要求，直接以洁净的药材适当破碎后入药。如在中药注射剂和提取某类或某种成分的片剂中。例黄连素片。

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