2016年执业药师《中药学》考点串讲:第二章

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第二章 中药的性能

　　归经

　　有毒无毒

　　大纲要求：

　　1.掌握药性理论的内容及中药防治疾病的原理。

　　2.掌握四气的含义、确定依据、表示的效用及其对临床用药的指导意义。

　　3.掌握五味的含义、表示的效用与临床应用。气味配合的原则及综合效用。

　　4.掌握升降浮沉的含义、确定依据、表示的效用、临床应用及影响升降浮沉的因素。

　　5.掌握归经的含义、理论基础、确定依据、表述方法及其对临床用药的指导意义。

　　6.掌握有毒与无毒的含义、“毒”的特性，确定依据、影响因素、引起不良反应的主要原因及使用有毒药物的注意事项。

　　中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性，要全面地认识和掌握药物的性能和作用，必须从不同角度进行认识。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

　　中医理论认为，任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本原理，不外是祛邪扶正，消除病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳的偏盛偏衰，使之在最大限度上恢复到正常状态。药物针对病情，发挥治疗作用，是由于药物本身具有的特性和作用，即药物的偏性，以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，从而达到治疗作用。中药的作用包括治疗效果和不良反应(包括副作用和毒性)。

　　中药的性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地，是以药物为观察对象。而药性是依据用药后机体反映归纳出来的，是以人体为观察对象的。

　　第一节 四 气

　　一、含义

　　四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。此外，在寒热温凉之外，还有“平性”，“平性”的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。

　　二、确定依据

　　药性的寒热温凉，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性，如：石膏，板蓝根;反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性，如：附子、干姜。

　　三、所示效用

　　四气，从本质上而言，只有寒热二性。 一般来讲，能够减轻或消除热证的药物，具有清热、泻火、凉血、解热毒的作用，性属寒凉，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等;反之，能减轻或消除寒证的药物，具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用，性属温热，如附子、干姜、肉桂等。

　　注意：应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。寒凉性有伤阳助寒之弊，温热则有伤阴助火之害。

　　四、具体表述

　　寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，在具体表述时，除上述五种外，通常还标以大热、大寒、微温、微寒、平而偏凉、平而偏温等予以区别，是对中药四气程度的进一步区分。

　　五、阴阳属性

　　四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。

　　六、对临床用药的指导意义：辨证用药

　　1.据病证的寒热选择相应的药物：寒证→热药;热证 → 寒药

　　2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。

　　大寒证(亡阳证)→ 大热药(附子、肉桂)

　　微寒证 (脾胃虚寒证)→ 温性药(煨姜)

　　3.寒热错杂者则寒热并用。

　　4.真寒假热，用热药，真热假寒用寒药，必要时加以药性相反的反佐药。

　　例题：

　　1、 不属于温热药所示的效用：

　　A、温里散寒 B、回阳救逆 C、补火助阳

　　D、温经通络 E、凉血解热毒

　　答案：E

　　2、 药性寒凉的药物具有的功效有：

　　A、补火助阳 B、回阳救逆 C、清热解毒

　　D、凉血止血 E、清热泻火

　　答案：CDE

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