2016年执业药师《中药学》考点串讲:第二章

　　第四节 归 经

　　一、含义

　　归经是药物作用的定位概念，表示药物作用的部位，归经是药物作用的归属，经是指人体的脏腑经络。归经就是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来，用以说明药物功效的适应范围，从而为临床辨证论治提供选择用药的依据。

　　二、理论基础

　　药物的归经是以藏象学说和经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。

　　脏象学说 即论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及相互关系的学说。既是中医辨证论治的基础，又是中药归经理论的基础。如：心主神志，可治疗神志异常的药物酸枣仁、远志、朱砂等归心经。

　　经络学说 研究人体经络的生理功能、病理变化及其脏腑相互关系的学说。补充了脏象学的不足。主要有十二经络及奇经八脉

　　三、确定依据

　　1、药物的特性

　　关于药物的归经，古代文献上又曾将它和“五味”联系起来，认为：

　　味酸 --- 能入肝。 味苦 --- 能入心。 味辛 --- 能入肺。

　　味甘 --- 能入脾。 味咸 --- 能入肾。

　　这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不同，不能作为规律性来认识。

　　2、药物的疗效

　　如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症;肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症;心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等....。在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经;用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经;用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经....。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。

　　四、表述方法

　　一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如少阴、太阴等，有时也将二者结合起来，如少阴心经等。

　　五、对临床用药的指导意义

　　掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。如头痛的原因很多，疼痛的性质和部位亦各有不同，羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛，治疗时必须考虑到药物的归经特点方可提高疗效。

　　例题：安神药主归：

　　A、肾经 B、脾经 C、心经 D、肺经 E、胃经

　　答案：C

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