2016年执业药师《中药学》考点串讲:第四章

　　第二节 用药禁忌

　　用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、和服药时的饮食禁忌，另外还有证候禁忌。

　　一、配伍禁忌

　　是对一般情况下不宜相互配合使用的药物，包括“十八反”和“十九畏”。

　　十八反诸药：甘草反京大戟、芫花、甘遂、海藻;

　　乌头(川乌、附子、草乌)反贝母(川贝、浙贝)、栝蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、半夏、白蔹、白芨;

　　藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参， 细辛，芍药。

　　十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

　　藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　　十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

　　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

　　巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

　　丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

　　川乌草乌不顺犀(角)，人参最怕五灵脂，

　　官桂善能调冷气， 若逢石脂便相欺，

　　大凡修合看顺逆，炮槛炙搏莫相依。

　　二、妊娠用药禁忌

　　(一)含义

　　凡能损害胎元或可引起流产的药物，均属妊娠禁忌。

　　(二)确定原则

　　按药性和毒性的强弱一般分禁用和慎用。

　　禁用药一般毒性强、药性猛，属于绝对禁用，如斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、牵牛子、水蛭、土元、麝香、三棱、莪术、大戟、甘遂、芫花、商陆、水银、砒霜、雄黄、轻粉等。

　　慎用药要根据病情慎重选择，要注意用量和时间，一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药，如牛膝、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、姜黄、丹皮、王不留行、大黄、芒硝、枳实、附子、肉桂等。

　　三、服药时的饮食禁忌

　　服药时的饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌，俗称忌口。

　　一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良，胃肠刺激，或助热，助升散，以及敛邪等不良作用。具体病症具体应用。寒性病忌食生冷，热性病忌食辛热油腻;胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒;肝阳上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品，脾胃虚弱者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物;疮疡、皮肤病，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品等;外感表证忌食油腻。

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