2016年执业药师《中药学》考点串讲:第五章

　　例题：

　　1.牛蒡子不具有的功效是

　　A.疏散风热 B.凉血润燥 C.宣肺利咽

　　D.解毒透疹 E.消肿疗疮

　　答案：B

　　[2-4]

　　A.疏肝 B、止痉 C.升阳 D、解毒 E.清肺

　　2.蝉蜕除疏散风热外，又能

　　3.薄荷除疏散风热外，又能

　　4.桑叶除疏散风热外，又能

　　答案：B，A，E

　　在线练习：

　　1、功能解表退热、疏肝解郁，升举阳气的药物是

　　A、葛根 B、升麻 C、柴胡 D、蝉蜕 E、菊花

　　答案：C

　　2、风热或肺热咳嗽、咳痰不畅、咽喉肿痛宜选用

　　A、葛根 B、柴胡 C、菊花 D、蝉蜕 E、牛蒡子

　　答案：E

　　3、下列药物中，长于清利头目的是

　　A、葛根 B、桑叶 C、升麻 D、蔓荆子 E、牛蒡子

　　答案：D

　　解析：上述五味药均能发散风热，但只有蔓荆子长于清利头目。

　　4、治疗肝经风热，目赤肿痛，宜选用

　　A、柴胡 B、牛蒡子 C、葛根 D、蝉蜕 E、升麻

　　答案：D

　　解析：蝉蜕能够明目退翳，常用治肝经风热所致的目赤肿痛。

　　5、既能疏散风热，又能清热解毒的药物是

　　A、桑叶、菊花 B、薄荷、蔓荆子

　　C、柴胡、蝉蜕 D、升麻、菊花 E、升麻、柴胡

　　答案：D

　　解析：发散风热药中具有清热解毒功效的药物只有菊花、升麻、牛蒡子三味药。

　　小结

　　【辛温解表药】

　　1、麻黄、桂枝：均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。

　　不同1：麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用;桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。

　　不同2：麻黄善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳;还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。

　　2、紫苏、生姜均能发汗解表而治风寒感冒，又均能解鱼蟹毒。

　　不同1：紫苏性温，发汗力强，又兼理气，风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜性温，发汗力弱，风寒感冒轻者多用;紫苏又能理气宽中、安胎治脾胃气滞、胸闷不舒、气滞胎动。生姜又能温中止呕、温肺止咳、治胃寒呕吐、风寒咳嗽;并解半夏、南星之毒。

　　3、荆芥、防风：均能发汗解表而治风寒感冒。且药力较麻、桂平和，即善治风寒表证，又治风热表证。不同是荆芥生用长于散风，为发表散风通用药，发汗力较强;防风微温而甘缓不峻，为治风通用之品，发汗力较弱。不同2：荆芥生用又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒;炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防风又能胜湿止痛，治表证夹湿，风寒湿痹、头风头痛;祛风解痉，治破伤风、小儿惊风。

　　4、羌活、藁本：均源于伞形科而为辛温发散之品，均善发散风寒、胜湿止痛，治风寒感冒、表证夹湿、风寒湿痹及头风头痛等。

　　不同：羌活主散太阳经风寒湿，善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛;藁本虽也主散太阳经风寒湿，但又兼归肝经而直上巅顶，善治巅顶头痛，兼治寒滞肝脉之脘腹痛。

　　4、细辛、白芷、辛夷、苍耳子：均为辛温发散、宣通鼻窍之品。均善散风寒、通鼻窍、止疼痛，为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。

　　不同：细辛入肺肾，芳香气烈，散寒止痛力强，闭塞头痛重症每用，又兼治阳虚外感、风寒湿痹痛、头风头痛、牙痛;还能温肺化饮，治寒饮咳喘。白芷主入阳明胃经，芳香味浓，药力较强，又兼治眉棱骨痛、牙痛;还能燥湿止带、消肿排脓、止痒，治风寒湿痹痛、寒湿带下、疮痒肿毒及风湿痒疹。辛夷主入肺经，芳香而力弱，专治风寒头痛鼻塞。苍耳子有小毒，主入肺经，又能除湿止痒，治表症夹湿、风寒湿痹、风湿痒疹及疥癣瘙痒等。

　　5、香薷、麻黄：均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。其中，香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻;麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。

　　西河柳，性微温，功能发表透疹、祛风除湿，治麻疹、风疹、风湿痹证可投。

　　[辛凉解表药]

　　1、薄荷、牛蒡子、蝉蜕：均能疏散风热、透疹止痒，治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。

　　不同1：薄荷辛凉，芳香轻清，主散上焦风热，发汗力强，无汗者用之;牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，发汗力较薄荷弱，但长于清泄热邪，兼利二便，热度较重者或兼有二便不利者用之;蝉蜕甘寒质轻，发汗不如薄荷，清热不如牛蒡子，但长于祛风解痉止痒，感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之。

　　不同2：薄荷善清利头目、利咽，治疗风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛;兼疏肝解郁，治疗肝郁气滞胸闷胁胀。牛蒡子宣肺利咽，治风热咳嗽咳痰及咽喉肿痛;解毒消肿，治热毒疮肿痄腮。蝉蜕宣肺疗哑，治喑哑咽痛;明目退翳，治风热上攻之目赤、翳障;祛风止痉，治小儿惊风夜啼及破伤风。

　　2、桑叶、菊花：均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。

　　不同1：桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强;能润肺止咳，治肺燥咳嗽;菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛。

　　不同2：桑叶能润肺止咳，治肺燥咳嗽;还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒，治痈肿疮毒。

　　3、柴胡、升麻、葛根：均为解表升阳之品。

　　不同1：虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛甘性寒，入肺与脾胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用;葛根甘辛性凉，主入脾胃经，善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。

　　不同2：虽均能升阳，柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证。葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢，属脾气虚者常配参、术，属热痢初起，常配芩、连。

　　不同3、升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

　　不同4、柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿;葛根又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。

　　4、蔓荆子：性微寒，质轻上行，主散头面风热。功善疏散风热、清利头目，主治风热头痛头昏、牙痛、风热目赤肿痛或目昏多泪。兼能祛风止痛，治风湿痹痛、肢体挛急。

　　5、浮萍，与麻黄、香薷一样，均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。不同的是：浮萍性寒，善治风热感冒无汗，又能透疹止痒，治麻疹不透、风疹瘙痒。

　　6、淡豆豉既发散解表，又宣散郁热而除烦。

　　7、木贼：善疏散风热而明目退翳，兼能止血。

　　例题：

　　1、 治痈肿疮毒，以下解表药中最宜选用

　　A、桑叶 B、牛蒡子 C、蝉蜕 D、薄荷 E、蔓荆子

　　答案：B

　　2、 柴胡与升麻均有的功效是

　　A、升阳 B、疏肝 C、解毒 D、生津 E、透疹

　　答案：A

　　【3-4】

　　A、先煎 B、后下 C、另煎 D、包煎 E、烊化

　　3、薄荷入汤剂宜

　　4、辛夷入汤剂宜

　　答案：B，D

　　5、具有疏散风热，透疹利咽功效的药物是

　　A、薄荷 B、牛蒡子 C、蝉蜕 D、柴胡 E、葛根

　　答案：ABC

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