2016年执业药师《中药学》考点串讲:第六章

　　第二节 清热燥湿药

　　黄芩

　　性味归经：苦、寒;肺、大肠、胃、胆

　　性能特点：清泄燥湿，作用偏于上焦肺及大肠，善清肺与大肠之火，除上中焦湿热。兼入血分，能凉血而止血，清热而安胎。

　　功 效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

　　主治病证：①湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛，湿热疮疹。

　　②热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，痈肿。

　　③血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。④胎热胎动不安。

　　用量用法：3-10g。清热多生用，安胎多炒用，清上焦酒炒，止血炒炭。

　　使用注意：苦寒易伤脾胃

　　黄连

　　性味归经：苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。

　　性能特点：清泄燥湿，药力颇强，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦湿热，为治湿热火郁之要药。

　　功 效：清热燥湿，泻火解毒。

　　主治病证：①湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸。

　　②热病高热烦躁神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛，口舌生疮。

　　③肝火犯胃呕吐吞酸。

　　④血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。

　　用量用法：2-10g。

　　使用注意：苦寒易伤脾胃

　　黄柏

　　性味归经：苦，寒，肾膀胱、大肠经

　　性能特点：清泄燥湿，作用偏于下焦，善清相火，退虚热，除下焦湿热。药力不及黄连，以退虚热为长。

　　功 效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

　　主治病证：①湿热下注之带下、淋浊、脚气、足膝红肿。

　　②湿热黄疸，湿热泻痢，湿疹，湿疮。

　　③热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。 ④阴虚盗汗遗精，骨蒸潮热。

　　用量用法：3-10g。清相火退虚热宜盐水炒用，止血宜炒炭。

　　使用注意：苦寒易伤脾胃

　　龙胆

　　性味归经：苦、寒，归、肝、胆、胃

　　性能特点：清泄燥湿，药力较强，主归肝胆，兼归膀胱。既善清下焦湿热，又善泻肝胆实火，为治肝经湿热、实火之要药。

　　功 效：清热燥湿，泻肝胆火。

　　主治病证：①湿热下注之阴肿阴痒、带下、阴囊湿疹，湿热黄疸。

　　②肝火上炎之头痛目赤、耳聋胁痛等。

　　③高热抽搐，小儿急惊，带状疱疹。

　　用量用法：3-6g。煎服或入丸散。外用适量。

　　使用注意：苦寒易伤脾胃

　　苦参

　　性味归经：苦寒

　　功 效：清热燥湿，杀虫止痒，利尿

　　主治病证：①湿疮，湿疹，疥癣，麻风，阴痒，带下。

　　②湿热黄疸、泻痢、便血。③湿热淋痛，小便不利。

　　用量用法：3-10g。煎服或入丸散。外用适量。

　　使用注意：反藜芦。

　　配伍：

　　黄连配木香：黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒;木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛。两药相合，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。

　　黄连配吴茱萸：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火;吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气。两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。

　　黄连配半夏、瓜蒌：黄连苦寒，功能清热燥湿泻火;半夏辛苦温，功能燥湿化痰、消痞散结;瓜蒌甘寒，功能清热化痰、利气宽胸。三药合用，既泻火化痰，有消痞散结，治痰火互结之结胸证效佳。

　　黄柏配苍术：黄柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦;苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效

　　药理作用：

　　黄芩：解热、抗菌、抗病毒、抗炎、促进细胞免疫，抗过敏，降血脂，保肝利胆、利尿、镇静、降血压、促进胰腺分泌、抗凝血、抗血栓形成、抗氧化和抗肿瘤。

　　黄连：解热、抗菌、抗病毒、抗原虫、抗炎、抗过敏，促进免疫，抗肿瘤、正性肌力、抗心律失常和心肌缺血，降血压、抑制胃肠平滑肌、抗溃疡、利胆、降血糖、抑制血小板聚集及抑制中枢。

　　例题：

　　1、 治湿热下注，足膝肿痛，多与苍术、牛膝同用的药物是

　　A、黄芩 B、黄连 C、夏枯草 D、黄柏 E、栀子

　　答案：D

　　【2-4】

　　A、黄连 B、黄芩 C、黄柏 D、苦参 E、土茯苓

　　2、善治肺热咳嗽的是

　　3、善治胃火牙痛的是

　　4、善治骨蒸潮热的是

　　答案：B，A，C

　　1、 黄连配吴茱萸的功效是

　　A、制酸 B、燥湿 C、退黄 D、清热泻火 E、疏肝和胃

　　答案：ABDE

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