2016年执业药师《中药学》考点串讲:第七章

　　熟 悉 药

　　芦 荟

　　性味归经：苦，寒

　　功 效：泻下，清肝，杀虫

　　主治病证：①热结便秘，肝经实火。②小儿疳积，虫积腹痛。③癣疮(外用)。

　　使用注意：孕妇忌用。

　　番泻叶

　　性味归经：甘、苦，寒

　　功 效：泻热通便，消积健胃

　　主治病证：热结便秘，食积胀满;水肿胀满

　　使用注意：缓下1.5-3g，攻下5-9g宜用开水泡服，入汤剂当后下

　　郁李仁

　　性味归经：辛、苦、甘平

　　功 效：润肠通便，利水消肿

　　主治病证：①肠燥便秘。②水肿腹满，脚气浮肿。

　　使用注意：打碎生用

　　京大戟

　　性味归经：苦、辛，寒。有毒。

　　功 效：泻水逐饮，消肿散结

　　主治病证：①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。

　　②痈肿疮毒，瘰疬痰核。

　　使用注意：1.5～3g，散剂每次lg。醋制可减低毒性。外用适量。反甘草

　　红大戟

　　性味归经：苦，寒。有小毒

　　功 效：泻水逐饮，消肿散结

　　主治病证：①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。

　　②痈肿疮毒，瘰疬痰核。

　　使用注意：1.5～3g，散剂每次lg。外用适量反甘草

　　牵牛子

　　性味归经：苦，寒。有毒

　　功 效：泻下，逐水，去积，杀虫

　　主治病证：①水肿，鼓胀，痰饮喘咳。②胃肠湿热积滞，大便秘结。③虫积腹痛。

　　使用注意：畏巴豆

　　芫 花

　　性味归经：辛、苦，温。有毒

　　功 效：泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。

　　主治病证：①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。②寒痰咳喘。

　　③头疮，白秃，顽癣，冻疮。

　　使用注意：1.5～3g。散剂每次服0.6g反甘草

　　千金子

　　性味归经：辛，温。有毒

　　功 效：泻水逐饮，破血消癥

　　主治病证：水肿、鼓胀;癥瘕，经闭;顽癣，蛇伤等

　　小结相似药物比较：

　　大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用;二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。

　　相异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者;芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。此外，大黄兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤;清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛;活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损伤。芒硝外用可回乳。

　　番泻叶、芦荟 性寒，善泻下通便，治热结便秘。

　　相异：番泻叶力强速效，又能行水消肿;少量助消化。芦荟又善清肝、杀虫、治肝经实火、小儿疳积、虫积腹痛;外用治癣。番泻叶入煎剂后下，芦荟只入散剂。

　　火麻仁、郁李仁：均为植物种仁而善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不

　　足所致肠燥便秘即可选用。相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。郁李仁则苦降散润，又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。

　　甘遂、京大戟、芫花：有大毒而归肺、肾、大肠经，均善泻水逐饮，治身面浮肿，大腹水肿及胸胁积液，常相须为用。

　　不同：甘遂、京大戟源于大戟科性寒，均善消肿散结，治疮痈肿毒;芫花源于瑞香科性温，善杀虫疗疮。其次，甘遂兼治风痰癫痫;大戟兼治瘰疬痰核;芫花兼能祛痰止咳，最善治胸胁停饮，又兼治寒痰咳喘。毒性以芫花最烈，药力以甘遂最强。

　　京大戟、红大戟：均性寒有毒，既善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿、胸胁积液;又善消肿散结，治痈肿未溃及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科，毒大而泻下逐水力强;红大戟则源于茜草科，毒小而散结消肿力佳。此外，醋制均可减其毒。

　　牵牛子、巴豆：同为有毒。即均能泻下逐水，治水肿、鼓胀、又均能去积，治食积便秘。

　　不同：牵牛子性寒毒小力缓，大量用泻水，少量用去积，多治湿热积滞，大便秘结;又能杀虫;此外兼治痰饮咳喘。巴豆性热毒大力猛，多去油制霜，善攻下冷积，治寒积便秘腹满胀痛;又能祛痰利咽，治寒实结胸、痰阻喉痹;外用蚀疮去腐。

　　巴豆、千金子：均有毒，归大肠经，善于峻下逐水，治水肿、鼓胀;因毒烈而去油制霜。巴豆毒大力猛，又擅长祛痰利咽;外用蚀疮去腐。千金子毒稍缓，力亦峻猛，又擅破血消癥;还攻毒杀虫。

　　例题：

　　1、 泻下药的主要功效不包括

　　A、泻热 B、通便 C、攻下积滞 D、活血化瘀 E、逐水退肿

　　答案：D

　　2、 有效成分不溶于水，内服宜入丸散的是

　　A、芒硝 B、大黄 C、甘遂 D、芫花 E、红大戟

　　答案：C

　　3、 既能泻水逐饮，又能消肿散结的药物是

　　A、甘遂 B、京大戟 C、番泻叶 D、牵牛子 E、红大戟

　　答案：ABE

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