2016年执业药师《中药学》考点串讲:第八章

　　小结

　　独活、羌活，同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经(后脑)头痛及项背痛。

　　秦艽、防己 同为行散清利之品，均能祛风湿、止痹痛。其中秦艽性微寒，清热利小，药力平和，兼舒筋络，以热痹为佳。防己性寒，清热力强，尤宜热痹。其次，秦艽又退虚热、清利湿热，兼透表邪;防己又善清利下焦湿热而利水消肿。

　　木防己、汉防己，广防己 均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿，治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己以祛风止痛为长，多用治风湿热痹关节肿痛;汉防己以利水消肿为长，多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。广防己含马兜铃酸，用当谨慎。

　　木瓜、伸筋草 均性温归肝经而能祛湿、舒筋活络。然木瓜酸归脾，善益筋血、除湿而舒筋活络，痹痛痉挛属湿盛或兼血虚津伤着用之，伸筋草善祛风除湿而舒筋活络，风湿俱盛者用之。木瓜又能化湿和中，生津开胃;伸筋草又治跌打损伤。

　　威灵仙、海风滕与清风藤：均善祛风湿通经络。但威灵仙善走串，力强效快，又兼消痰水、疗骨鲠。海风藤力稍缓;又兼活血，治跌打肿痛。清风藤力缓，治痹症无论寒热均可，又兼利小便，治水肿、脚气浮肿

　　徐长卿、络石藤 同归肝经，均能祛风通络止痛。徐长卿辛散温通，止痛力强，最善治风寒湿痹疼痛较重者，兼治脘腹疼痛，活血、止痒、解蛇毒。络石藤苦泄寒清，又能凉血消肿，最善治热痹红肿。

　　豨莶草、臭梧桐 祛风湿、通经络、降血压。不同：豨莶草性寒，善祛筋骨间的风湿，治热痹宜生用，寒痹应制用;又能清热解毒。臭梧桐性凉，清热不及豨莶草，痹症无论寒热均可。

　　桑枝、丝瓜络 祛风通络，治风湿痹无论寒热新久均可。

　　路路通、穿山龙 ：均苦辛平，归肝经，善走窜，功能祛风活络。治风湿痹痛、拘挛麻木，无论寒热均可;治跌打损伤、经闭，可配伍同用。然，路路通长于祛风，兼擅长通经下乳，还能止痒、利水。穿山龙则兼能除湿、活血，治疮肿;还能化痰止咳、治咳嗽痰多。

　　川乌、雷公藤 辛苦有大毒，善祛风除湿止痛，治风湿玩痹、拘挛疼痛、日久不愈。

　　蕲蛇、乌梢蛇 归肝经而搜剔走串，善祛风通络，治风湿痹痛、麻木拘挛、中风口外，半身不遂;定惊止痉。不同是蕲蛇有毒力强;乌梢蛇无毒力缓。

　　五加皮、桑寄生 均归肝肾，祛风湿，补肝肾、强筋骨。不同：五加皮性温，补肝肾力较强，还能利水消肿;桑寄生性平，长于养血而补肝益肾，还能固冲任安胎。

　　香加皮、五加皮，性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟;又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝蘑科而有毒，长于利水消肿;五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。

　　千年健、鹿衔草 苦温，善祛风湿、强筋骨。不同：千年健祛风湿力强，适宜老人泡酒。鹿衔草补肝肾力较强，又兼能调经止血、补肺止咳。

　　例题：

　　1、下列哪项不是乌梢蛇的功效

　　A、祛风 B、通络 C、定惊 D、止痉 E、止血

　　答案：E

　　2、具有祛风湿，通络止痛功效的药物是

　　A、秦艽、五加皮、威灵仙 B、威灵仙、秦艽、徐长卿

　　C、桑寄生、秦艽、桑枝 D、丝瓜络、威灵仙 、伸筋草

　　E、秦艽、臭梧桐、海风藤

　　答案：B

　　3、治疗水肿的药物有

　　A、麻黄 B、秦艽 C、防己 D、五加皮 E、香薷

　　答案：ACDE

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