2017执业药师《中药学》考试复习讲义:第五章

　　第二节 辛凉解表药

　　薄荷

　　【来源】唇形科植物薄荷的干燥茎叶。

　　【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。

　　【性能特点】本品辛凉，气味芳香，质轻上浮，入肺、肝经，疏泄清利，既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒和疏肝。

　　【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。

　　【主治病证】

　　①风热感冒，温病初起。

　　②风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等证。

　　③麻疹不透，风疹瘙痒。 ④肝气郁滞，胸闷胁胀。

　　【用量用法】2~10g。不宜久煎。其叶长于发汗，梗偏于理气。

　　【使用注意】本品发汗耗气，故表虚自汗者不宜用。

　　牛蒡子

　　【来源】菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。

　　【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。

　　【性能特点】本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散风热而解表透疹，内解热毒而消肿，上宣肺气，下利二便，虽发汗不如薄荷，但长于清解热毒与滑利二便。

　　【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。

　　【主治病证】

　　①风热感冒，温病初起。

　　②风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。

　　③麻疹不透，风热疹痒。

　　④热毒疮肿，痄腮。

　　【用量用法】3～10g。煎服或入散剂。入煎剂宜打碎，炒用寒性减。

　　【使用注意】本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。

　　蝉蜕

　　【来源】蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。

　　【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。

　　【性能特点】本品甘寒质轻，疏散清透解痉，功在肺、肝二经。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。

　　【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。

　　【主治病证】

　　①风热感冒，温病初起，音哑咽痛。②麻疹不透，风疹瘙痒。

　　③风热或肝热目赤翳障。 ④小儿惊哭夜啼，破伤风。

　　【配伍】蝉蜕配胖大海：蝉蜕甘寒质轻，疏散风热，宣肺疗哑;胖大海甘寒，清宣肺气，利咽开音。两药相合，清宣肺气，利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。

　　【用量用法】3～10g。煎服或作丸散服。止痉宜大量用。

　　【使用注意】孕妇慎服。

　　桑叶

　　【来源】桑科植物桑树的干燥叶。

　　【性味归经】苦、甘，寒。归肺、肝经。

　　【性能特点】本品质轻疏散，苦寒清泄，味甘兼润，入肺能疏散清润，入肝能清火益阴，并兼凉血止血。

　　【功效】疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。

　　【主治病证】

　　①风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。

　　②肺热燥咳。

　　③肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。

　　④血热吐衄轻证。

　　【配伍】桑叶配菊花：桑叶苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二药均能疏散风热、平肝明目，合用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。

　　桑叶配黑芝麻：桑叶平肝益阴明目，黑芝麻补精血润肠，二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。

　　【用量用法】5～10g。煎服或入丸散。外用煎水洗眼。润肺止咳宜蜜炙用。

　　菊花

　　【来源】菊科植物菊的干燥头状花序。黄者名黄菊花，白者名白菊花。

　　【性味归经】辛、甘、苦，微寒。归肝、肺经。

　　【性能特点】本品辛香轻散，苦寒清解，味甘略兼益阴，疏散清降并能。入肺经，善疏散风热而清利头目;入肝经，善泻热益阴而平肝明目;兼清解热毒而治疮肿。

　　【功效】疏散风热，平肝明目，清热解毒。

　　【主治病证】

　　①风热感冒或温病初起之发热头痛。

　　②肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。

　　③肝阴虚的眼目昏花证。

　　④肝风头痛及肝阳上亢头痛、眩晕证。 ⑤热毒疮肿。

　　【配伍】菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，清肝明目，益阴平肝;枸杞子甘平，滋补肝肾明目。二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。

　　【用量用法】10—15g。煎服或入丸散。疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。

　　葛根

　　【来源】豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。

　　【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。

　　【性能特点】本品辛甘而凉，性善升散，功在脾胃。既长于疏散肌腠经络之邪气而解肌发表退热，为治项背强痛之要药;又善鼓舞脾胃清阳之气上行，具生津止渴、升阳止泻及透发疹毒之功。

　　【功效】解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。

　　【主治病证】

　　①外感表证，项背强痛。

　　②麻疹初起透发不畅。

　　③热病烦渴，消渴证。

　　④湿热泻痢初起，脾虚泄泻。

　　【配伍】生葛根配黄芩、黄连：生葛根甘辛性凉，解肌退热，升阳止泻;黄芩、黄连苦寒，善清热燥湿，泻火解毒。三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。

　　【用量用法】10～20g。煎服或入丸散。止泻宜煨用，退热生津宜生用。

　　【药理】本品有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心脏功能、改善脑循环、抗缺氧及降血压等作用。

　　柴胡

　　【来源】伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。

　　【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、胆经。

　　【性能特点】本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝胆经。功善和解退热、疏肝解郁及升举阳气，既为治肝胆疾患之要药，又为治气虚下陷所常用。

　　【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。

　　【主治病证】

　　①邪在少阳寒热往来，感冒高热。

　　②肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。

　　③气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。

　　【配伍】柴胡配黄芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退热;黄芩苦寒，善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。

　　【用量用法】3～10g。解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。

　　【使用注意】本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌用。

　　【药理】本品有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利胆、降血脂及抗消化道溃疡等作用。

　　升麻

　　【来源】毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻等的干燥根茎。

　　【性味】辛、甘，微寒。

　　【功效】发表透疹，清热解毒，升举阳气。

　　【主治病证】

　　①风热头痛，麻疹透发不畅。

　　②热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。

　　③气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。

　　【用量用法】内服煎汤，用于升阳，3～6g，蜜炙。用于发表透疹、清热解毒，可用15g,宜生用;或入丸散。

　　【使用注意】本品具升浮之性，凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹已透者，均当忌用。

　　蔓荆子

　　【来源】马鞭草科植物单叶蔓荆等的干燥成熟果实。

　　【性味】辛、苦，微寒。

　　【功效】疏散风热，清利头目，祛风止痛。

　　【主治病证】

　　①风热头痛头昏，牙痛。

　　②风热目赤肿痛或目昏多泪。

　　③风湿痹痛，肢体挛急。

　　【用量用法】6～12g。煎服或浸酒，或入丸散用。

　　淡豆豉

　　【来源】豆科植物大豆的成熟种子经蒸罨加工发酵而成。

　　【性味】辛、甘、微苦，凉。

　　【功效】解表，除烦。

　　【用量】10～15g。

　　浮萍

　　【来源】浮萍科紫萍的干燥全草。

　　【性味】辛、寒。归肺、膀胱经。。

　　【功效】发汗解表，透疹止痒，利水消肿

　　【用量】3~10g，鲜品15~30g。

　　【使用注意】发汗力强，故体虚多汗者慎服。

　　木贼

　　【来源】木贼科木贼的干燥地上部分。

　　【性味】苦、微寒。归肺、肝经。。

　　【功效】疏散风热，明目退翳，止血

　　【用量】3~10g。

　　【使用注意】疏散清泄，故气虚血亏者慎服。

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