2017执业药师《中药学》考试复习讲义:第九章

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第九章 芳香化湿药

　　大纲要求

　　1. 掌握芳香化湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

　　2. 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　掌握：苍术、厚朴、藿香、砂仁。

　　熟悉：白豆蔻、佩兰。

　　了解：草豆蔻、草果。

　　3. 掌握功效相似药物的药性与功效的异同。

　　4. 掌握该类药的性能特点，主治病证，以及主治病证的异同。

　　5. 掌握苍术配厚朴、陈皮的意义。

　　概述

　　【含义】凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。

　　【性能功效】本类药多辛香温燥，主入脾胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。

　　【适应范围】本类药主要适用于脾为湿困，运化失职而致的湿浊中阻证，脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。

　　【配伍方法】寒湿困脾者，配温里药;湿热阻中者，配清热燥湿药;

　　湿阻气滞较甚者，配行气药;脾虚生湿者，配补气健脾药。

　　【使用注意】本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥气虚者慎用;又因其气芳香，大多含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。

　　苍术

　　【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃经。

　　【性能特点】本品辛苦温燥，内能燥湿而健脾，外能散风寒湿而除痹发表。既为治湿阻中焦之要药，又为治风寒湿痹及表证夹湿所常用，尤宜寒湿困脾者。

　　【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。

　　【主治病证】①湿阻中焦证，痰饮，水肿。②风寒湿痹，表证夹湿。

　　③湿热下注之足膝肿痛、痿软无力(须配清热祛湿药同用)。

　　④夜盲，眼目昏涩。

　　【配伍】苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾;厚朴性温，功能燥湿、行气、消积;陈皮性温，功能燥湿化痰、行气调中。三药相合，既燥湿力强且能行气，又能消积健脾，凡寒湿中阻、脾胃气滞者尤宜。

　　【用量】5～9g。

　　【使用注意】本品辛苦温燥，故阴虚内热、气虚多汗者忌服。

　　厚朴

　　【性味归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。

　　【性能特点】本品苦燥泄降，辛散温通。入脾、胃、大肠经，既善畅利气机，而为行气消积除胀之要药，又善燥化湿邪，而为燥湿除满之佳品，凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满即可投用，兼寒者尤宜。又入肺经，能下气消痰而平喘，治咳、喘、痰多常用。

　　【功效】燥湿，行气，消积，平喘。

　　【主治病证】

　　1 湿阻中焦，脾胃气滞之脘腹胀满(无形之满)

　　②食积胀满或便秘。(有形之满)

　　③咳喘痰多。

　　[配伍]厚朴配枳实厚朴燥湿行气消积;枳实破气消积、化痰除痞。两药相合，燥湿行气消积之力均强。

　　【用量】39g。

　　【使用注意】本品苦降下气，辛温燥烈，故体虚及孕妇慎用。

　　【药理】本品有调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、抗菌、抗病毒、肌肉松弛、中枢抑制。降血压、抑制血小板聚集、抗过敏及抗肿瘤等作用。

　　广藿香

　　【性味归经】辛，微温。归脾、胃、肺经。

　　【性能特点】本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，主入脾胃经，兼入肺经。既善芳化湿浊而醒脾解暑，又兼发表。凡湿浊内停无论寒热虚实或有无表邪皆可选用。

　　【功效】化湿，止呕，发表解暑。

　　【主治病证】①湿阻中焦证。

　　②阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。③呕吐，尤宜湿浊中阻者。

　　【用量用法】3～9g。鲜品加倍。

　　【配伍】藿香配佩兰：藿香微温，功能化湿和中、解暑、止呕，且兼发表;佩兰性平，功能化湿解暑。两药合用，既化湿和中，又善解暑，兼发表。凡湿浊中阻，均可投用。

　　砂仁

　　【性味归经】辛，温。归脾、胃经。

　　【性能特点】本品气芳香，辛散温通，入脾胃经。既善醒脾化湿、行气温中，为治寒湿中阻、脾胃气滞之良药，又能通过行气和中而止呕安胎，为治妊娠气滞恶阻及胎动不安之佳品。

　　【功效】化湿行气，温中止泻，安胎。

　　【主治病证】①湿阻中焦证。②脾胃气滞证。

　　③脾胃虚寒吐泻证。④妊娠恶阻，气滞胎动不安(理气安胎)。

　　【用量用法】3～6g。入汤剂宜打碎后下。

　　【使用注意】本品辛香温燥，故阴虚火旺者慎服。

　　白豆蔻

　　【性味】辛，温。

　　【功效】化湿行气，温中止呕。

　　【主治病证】①湿阻中焦证。②脾胃气滞证。③胃寒呕吐。

　　【用量用法J3～6g。入汤剂宜打碎后下：

　　【使用注意】本品辛香温燥，故火升作呕者忌服：

　　佩兰

　　【性味】辛，平。特点善除中焦秽浊陈腐之气

　　【功效】化湿，解暑。

　　【主治病证】①湿阻中焦，湿热困脾证。②暑湿及湿温初起。

　　【用量用法】5～9g。鲜品加倍。

　　草豆蔻燥湿行气，温中止呕

　　【主治病证】①湿阻中焦之胀满腹痛。②寒湿中阻之呕吐泄泻。

　　小结

　　苍术、厚朴均辛苦温燥，善燥湿，治湿阻中焦。

　　不同：其中苍术兼健脾;厚朴兼行气。其次苍术又能祛风湿而除痹，厚朴又能消积。其三苍术兼发表、明目;厚朴还能消痰行气而平喘。

　　广藿香、佩兰：均芳香入脾胃经，善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用，其中，藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。还能止呕：治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉，药力平和，又为治脾经湿热之口甜或口苦多涎之要药。

　　砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果实，均芳香辛温，功善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻与胎动不安;白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，力较缓，兼治湿温初起。

　　草豆寇、草果均辛香温燥，善燥湿温中散寒，治疗寒湿中阻之证。然草豆蔻力稍缓，又兼行气，止呕，草果味异香，力较强，又兼除痰截疟。

　　广藿香、香薷均源于唇形科，辛香温散，能化湿和中、解暑发表，善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。然而，藿香长于化湿和中，发表力弱，且善止呕，故又善治湿阻中焦、湿温、暑湿及各种呕吐。香薷则性温，发汗解表力强，尤宜阴寒闭暑无汗之证;且能利水消肿。

　　例题：

　　【1-3】A、广藿香B、佩兰C、白豆蔻D、厚朴E、苍术

　　1、功能燥湿，行气消胀，平喘的药物是

　　2、功能化湿、止呕、解暑的药物是

　　3、功能化湿行气，温中止呕的药物是

　　答案：DAC

　　4、砂仁的功效是

　　A、解暑B、化湿C、温中D、安胎E、行气

　　答案：BCDE

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