2017执业药师《中药学》考试复习讲义:第十章

　　金钱草

　　【性味归经】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

　　【性能特点】本品甘淡渗利，微寒清泄。既归肾与膀胱经而善利水通淋、排除结石，为治砂淋、石淋之要药，又归肝胆经而善除湿退黄，为治湿热黄疸、肝胆结石之佳品。还能解毒消肿，为治疮肿蛇伤所常用。

　　【功效】利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。

　　【主治病证】①热淋，砂淋，石淋。

　　②湿热黄疸，肝胆结石。③热毒疮肿，毒蛇咬伤。

　　【用量用法】30～60g。鲜者加倍。外用适量。治热毒痈疮或毒蛇咬伤，可取鲜品捣汁服，以渣外敷。

　　茵陈

　　【性味归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

　　【性能特点】本品味苦降泄，微寒清热，且兼疏理，入脾胃及肝胆经，功专清利湿热而利胆退黄，为治湿热黄疸之要药。治寒湿阴黄虽常选用，但须配伍温阳散寒、燥湿利湿之品。此外，亦可治湿疮与湿疹瘙痒，内服外洗均宜。

　　【功效】清热利湿，利胆退黄。

　　【主治病证】①黄疸。②湿疮，湿疹瘙痒。

　　【用量】9～30g。

　　猪苓

　　【性味】甘、淡，平。

　　【功效】利水渗湿。

　　【主治病证】①小便不利，水肿，淋浊，带下。②水湿泄泻。

　　【用量】59g。

　　通草

　　【性味】甘、淡，寒。

　　【功效】利水清热，通气下乳。

　　【主治病证】①小便不利，淋痛。②湿温病，小便短赤。

　　③产后乳汁不多。

　　【用量】2～5g。

　　【使用注意】孕妇慎用。

　　萆

　　【性味】苦，平

　　【功效】利湿浊，祛风湿

　　【主治病证】①膏淋，白浊 ②湿盛带下 ③风湿痹痛

　　石韦

　　【性味】苦、甘，微寒。

　　【功效】利水通淋，清肺止咳，凉血止血。

　　【主治病证】①热淋，石淋，血淋，水肿。②肺热咳喘。

　　③血热崩漏、吐血、衄血。

　　【用量】5-9g。

　　海金沙

　　【性味】甘，寒。

　　【功效】利尿通淋，止痛。

　　【主治病证】①热淋，血淋，砂淋，石淋，膏淋。②水肿。

　　【用量用法】59g，包煎。

　　瞿麦

　　【来源】石竹科植物瞿麦或石竹的干燥地上部分。

　　【性味】苦，寒。

　　【功效】利尿通淋，破血通经。

　　【主治病证】①热淋，血淋，砂淋，石淋。②瘀血经闭。

　　【用量】5-9g。

　　扁蓄

　　【性味】苦，微寒。

　　【功效】利尿通淋，杀虫止痒。

　　【主治病证】①热淋，血淋。②皮肤湿疹，阴痒。

　　【用量用法】9-15g。外用适量。

　　【使用注意】本品能缓泻，故脾虚便溏者不宜服。

　　地肤子利尿通淋，祛风止痒

　　灯心草利尿通淋，清心除烦

　　冬葵子利水通淋，下乳，润肠通便

　　广金钱草清热除湿，利尿通淋

　　连线草利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿

　　小结

　　功效相似药比较：

　　茯苓、薏苡仁，同属甘淡渗利兼补虚之品，均能利水渗湿、健脾，主治水肿、小便不利及脾虚诸证。其中，茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。薏苡仁则生用微寒，利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用;炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。此外，茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。

　　茯苓、猪苓、泽泻甘淡而善利水渗湿，治小便不利、水肿、痰饮、泄泻等水湿内停证。

　　不同：茯苓、猪苓性平，无论寒热咸宜;泽泻性寒，水湿内停兼热者尤佳。此外，茯苓又能健脾、安神;猪苓专攻渗利而力强;泽泻兼泄热，治相火妄动。

　　车前子、滑石甘淡性寒，清热利尿通淋，主治湿热淋痛、小便不利，水肿兼热及暑湿泄泻。

　　不同：车前子长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺化痰。滑石长于清解暑热，又能祛湿敛疮。此外，车前子配补肝肾药，还治肝肾亏虚目暗不明。

　　木通、通草、冬葵子均能利尿通淋、下乳，治湿热淋痛、水肿及乳汁不下。

　　不同：木通苦寒泄降，清心火力强，并能通血脉，治湿热痹痛;通草甘淡微寒，利尿作用较木通缓，冬葵子甘寒滑利，兼润肠通便。此外，木通为通经下乳，通草为通气下乳。

　　通草、灯心草均甘淡微寒，善清热利尿而通淋，治淋证涩痛。不同的是通草药力较强，又治湿温及水肿尿少;兼通气下乳，治乳汁不下;灯心草力缓，兼清心火，治口疮及心烦失眠。

　　金钱草、海金砂、石苇均能利水通淋，治淋证涩痛。不同：金钱草治结石之要药;兼解毒消肿;海金砂利水消肿;石苇兼清肺止咳、凉血止血。

　　地肤子、扁蓄、瞿麦、萆：利水通淋，淋证涩痛

　　茵陈、金钱草：清热利湿退黄，为治湿热黄疸之要药。

　　不同：茵陈味苦，又治寒湿黄疸，兼治湿疹、湿疮;金钱草甘淡，善利水通淋、排石，兼解毒消肿，治肝胆结石、砂淋、石淋、热淋、热毒疮肿、毒蛇咬伤。

　　金钱草、广金钱草、连线草，均能利尿通淋、除湿退黄，为治砂淋、石淋、热淋、黄疸所常用。然而，金钱草甘淡渗利，并治肝胆结石，又解毒消肿。广金钱草甘淡渗利，性凉，不具他功。连线草辛散苦泄，性微寒，又清热解毒、散瘀消肿，治疮肿与跌打损伤。

　　例题：

　　1、木通具有的功效是

　　A.清热利水，通气下乳 B.利水通淋，清肺止咳

　　C.利水通淋，除湿退黄 D.利水通淋，清肝明目

　　E.利水通淋，泄热，通经下乳

　　答案：E

　　2、为治砂淋、石淋之要药的是

　　A、金钱草 B、海金沙 C、灯心草 D、瞿麦 E、石苇

　　答案：A

　　A、风湿痹痛 B、肺痈肠痈

　　C、心悸失眠 D、湿热黄疸 E、肝热目赤

　　3、败酱草、薏苡仁均可用治

　　4、薏苡仁、香加皮均可用治

　　答案：B，A

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