2019年执业药师《中药药剂学》重要知识点(6)

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　　血府逐瘀汤方剂的组成

　　【方剂名】血府逐瘀汤，出自《医林改错》

　　【组成】桃仁四钱(12g) 红花三钱(9g) 当归三钱(9g) 生地黄三钱(9g) 川芎一钱半(5g) 赤芍二钱(6g) 牛膝三钱(9g) 桔梗一钱半(5g) 柴胡一钱(3g) 枳壳二钱(6g)甘草一钱(3g)

　　【用法】水煎服。

　　【功效】活血祛瘀，行气止痛。

　　【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或人暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

　　【方解】本方证为瘀血内阻胸中，气机郁滞，瘀久化热所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之宗，血之聚，肝经循行之分野。胸中瘀血阻滞，气机不畅，清阳不升，故胸痛、头痛，痛如针刺而有定处;瘀血日久，肝失条达，故急躁易怒;肝气犯胃，胃失和降则上逆，或呃逆日久不止;血瘀日久化热，则内热烦闷，人暮潮热;热扰心神，则心悸失眠;瘀血阻滞，新血不生，肌肤失养，故唇暗或两目黯黑;舌质暗红，有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧，均为血瘀之征。治宜活血化瘀为主，兼以行气、凉血、清热。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血化瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血化瘀;牛膝长于祛瘀通脉，引瘀血下行，共为臣药。当归养血活血，祛瘀生新;生地黄凉血清热除瘀热，与当归养血润燥，使祛瘀不伤正;枳壳疏畅胸中气滞;桔梗宣肺利气，与枳壳配伍，一升一降，开胸行气，使气行血行;柴胡疏肝理气，为佐药。甘草调和诸药，为使药。本方为活血祛瘀药、行气药、养血药合用，活血而又行气，祛瘀而又生新，可作为通治一切血瘀气滞的基础方​。

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