2019年执业药师《临床药物治疗学》复习知识点(16)

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　　普罗布考药理作用介绍

　　口服能使病人血浆TC下降25%，LDL-c下降10%～15%，​HDL-c降低30%，对VLDL、TG影响较少。细胞培养法证明普罗布考有高脂溶性，能结合到脂蛋白之中，从而抑制细胞对LDL的氧化修饰。现知氧化修饰的LDL有细胞毒性，能损伤血管内皮，进而促进血小板，白细胞粘附并分泌生长因子等物质，造成平滑肌细胞移行和过度生长。普罗布考能抑制动脉粥样硬化形成，并使病变消退。可缓解心绞痛，改善缺血性心电图，还能使纯合子家族性高胆固醇血症患者皮肤及肌腱的黄色瘤明显缩小。

　　药物治疗有效性应考虑因素

　　①只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。

　　②药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、​药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性

　　③机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。

　　④药物治疗的依从性。(概念，不依从的主要原因)

　　抗微生物药抑制蛋白质合成

　　细菌蛋白质合成包括：起始、肽链延长和终止3个阶段，在胞浆内通过核糖体循环完成，抑制蛋白质合成的药物，分别作用于蛋白质合成的不同阶段，发挥抗菌作用。

　　1.起始阶段：氨基糖苷类阻止30s亚基和70s始动复合物的形成;

　　2.肽链延长阶段：四环素类与30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌;氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶;大环内酯类抑制移位酶，从而阻止肽链的延长;

　　3.终止阶段：氨基糖苷类阻止了终止因子与A位结合，使肽链不能从核糖体释放出来，使核糖体循环受阻，而发挥杀菌作用。

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