2014年执业药师中药综合知识：望舌

　　望舌态

　　1.强硬舌：舌体强硬，运动不灵活，屈伸不便，或不能转动，致使语言謇涩，称为"舌强".若见于外感热病，多属热入心包，痰浊内阻，或高热伤津、邪热炽盛，见于杂病中者，多为中风征兆。

　　2.痿软舌：舌体软弱，伸卷无力，转动不便，是为舌痿。多属气血虚极，阴液亏损，筋脉失养所致。若久病舌淡而痿，是气血俱虚;舌绛而痿，是阴亏已极。新病舌干红而痿者，则为热烁阴伤。

　　3.颤动舌：舌体震颤不定，不能自主，称为舌体颤动。久病中见舌颤，属气血两虚或阳气虚弱。外感热病中见之，多属热极生风或虚风内动之象。

　　4.吐弄舌：舌伸长，吐露出口外者为吐舌;舌时时微出口外，立即收回口内，或舌舔口唇上下或口角左右，称为弄舌。两者都属心脾有热。吐舌可见于疫毒攻心，或正气已绝;弄舌多为动风先兆，或小儿智能发育不良。

　　5.歪斜舌：舌体偏斜于一侧，称为歪斜，多是中风或中风之先兆。

　　6.短缩舌：舌体紧缩不能伸长，称为短缩，多是危重证候的反映。舌淡或青而湿润短缩，多属寒凝筋脉;舌胖而短缩，属痰湿内阻;舌红绛干而短缩，多属热病津伤。

　　望舌苔-苔色

　　1.白苔：一般常见于表证、寒证。正常的舌苔是薄白苔。舌淡苔白，常见于里寒证。若舌上满布白苔，尤如白粉堆积在舌上，扪之不燥，为积粉苔，由于外感秽浊不正之气，毒热内盛所致，常见于瘟疫，亦见于内痈。

　　2.黄苔：主热证、里证。苔色越黄，反映热邪越重，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。

　　3.灰苔：主里证，可见于里热证，亦可见于寒湿证。若苔灰而润，则多为寒湿内阻，或痰饮内停;而苔灰干燥，则多属热炽津伤，或阴虚火旺。

　　4.黑苔：主里证，主热极又主寒盛。常见于疾病的严重阶段。若苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯;苔黑而润滑，则多属阳虚寒盛。

　　望舌苔-舌质

　　1.厚薄：观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。一般来说，疾病初起，病邪在表，病情较轻者，舌苔多薄;而病邪传里，病情较重，或 内有食饮痰湿积滞者，则舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由轻转重，为病进;而由厚变薄，则表示邪气得以内消外达，病情由重变轻，多属病 退。

　　2.润燥：正常舌苔是润泽的，为津液上承之征。察舌苔的润燥，主要是了解津液变化的情况。苔面干燥，望之枯涸，扪之无津，称为燥苔，更甚者有粗糙刺手感觉的又称糙苔，是津液不能上承所致，多见于热盛津伤或阴液亏耗的病证。

　　3.腻腐：腻苔多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证。腐苔苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。

　　4.剥落：若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，又叫"镜面舌"，是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为"花剥苔"，也属胃的气阴两伤之候。

　　5.有根与无根：察舌苔之有根、无根对辨邪正虚实，胃气的有无有重要意义。有根的多为实证、热证，表示有胃气;无根的则多见于虚证、寒证，表示胃气衰。

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