2014执业药师《中药综合知识》章节复习:第十章(3)

　　三、中西药联用的例举

　　(一)中西药合理联用

　　1.协同增效

　　2.降低西药的不良反应：

　　◆逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用。

　　◆逍遥散与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。

　　◆芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效，消除腹胀、便秘等副作用。

　　◆石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用。

　　◆柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

　　◆大山楂丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等)与苯巴比妥联用。

　　◆含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。

　　◆木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用。

　　◆木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻口渴等副作用。

　　◆苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用。

　　◆苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。

　　◆钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。

　　◆桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用。

　　◆黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用。

　　◆补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。

　　◆六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。

　　◆八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。

　　◆具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药(H2受体拮抗剂，制酸剂)联用，可增强治疗效果。

　　◆如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用，可延长维生素B12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。

　　◆小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。

　　◆小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　◆麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。

　　◆具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。

　　◆甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。

　　◆丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。

　　◆桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。

　　◆炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。

　　◆四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。

　　◆延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加;若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优;

　　◆洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。

　　◆十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。

　　◆小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

　　◆黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。

　　◆清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。

　　◆有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用，如与抗生素类药物联用，可增强抗菌作用。

　　◆茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效。

　　◆香连化滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果;

　　◆麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用;黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果;

　　◆碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。

　　◆黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

　　◆枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。

　　(二)中西药不合理联用

　　1.降低药物疗效

　　2.产生或增加不良反应

　　1)含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。

　　2)含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药。

　　不能与四环素类抗生素联用;不能与异烟肼联用;不能与左旋多巴联用;

　　3)含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类、强心苷类药物合用

　　4)碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等：

　　不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;

　　不能与四环素族抗生素、奎宁等同服;

　　不能与维生素B1同服;

　　不能与氨基糖苷类西药合用;

　　不能与奎尼丁同用。

　　5)海螵蛸：

　　不能与四环素类抗生素联用

　　不能与异烟肼联用;

　　不能与左旋多巴联用;

　　不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;

　　不能与奎宁等同服;

　　不能与维生素B1同服;

　　不能与氨基糖苷类西药合用;

　　不能与奎尼丁同用。

　　6)瓦楞子：

　　不能与四环素类抗生素联用;

　　不能与异烟肼联用;

　　不能与左旋多巴联用;

　　不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;

　　不能与奎宁等同服;

　　不能与维生素B1同服;

　　不可与洋地黄类药物合用;

　　不能与氨基糖苷类西药合用;

　　不能与奎尼丁同用。

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