2014执业药师《中药综合知识》章节复习:第十章(3)

　　7)酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五昧子糖浆、山楂冲剂等：

　　不可与磺胺类药物联用;

　　不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用;

　　8)含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服;不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。

　　9)含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用; 不可与维生素Bl合用;不可与西药去痛片、克感敏片等同服;不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素等同时服用;不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用;不可与含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等合用;不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用;不能与磺胺类西药同服。

　　10)含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物合用;不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用。

　　11)含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。

　　12)炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。

　　13)金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。

　　14)蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等同用。

　　15)含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用。

　　16)含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。

　　17)含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等：

　　不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服;

　　不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服;

　　不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。

　　18)含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。

　　19)含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与西药联合应用

　　20)海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

　　21)黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。

　　归纳：

　　■ 不能与维生素B1合用的中药是

　　含鞣质较多的、含碱性成分的。

　　■ 不能与碱性西药合用的中药有

　　蒽醌类、酸性较强的。

　　■ 不能与酶类西药合用的中药有

　　炭类中药、含鞣质。

　　■ 不能与磺胺合用的中药是

　　含有机酸的、含鞣质的、药酒。

　　■ 不能与氨基糖苷合用的中药有

　　蒽醌类、酸性较强的。

　　■ 不能与酸性较强的西药合用的中药有

　　含皂苷中药、碱性较强的中药。

　　3.毒性增加或相加(略)

　　四、含西药组分的中成药

　　(一)部分含西药组分的中成药

　　1.抗感冒药中几乎都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏;

　　不含有对乙酰氨基酚的：重感冒灵片、速克感冒片、菊兰抗流感片、金羚感冒片、贯黄感冒颗粒;

　　不含有马来酸氯苯那敏的：强力感冒片、菊兰抗流感片、抗感灵片;

　　2.补虚药中含有维生素类，补血剂中含有铁;

　　3.降压中成药，珍菊降压片中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等;

　　4.消化系统中成药中含抑酸剂：碳酸氢钠、硫酸铝、氢氧化铝等;

　　5.治疗糖尿病的中成药中含格列本脲：消渴丸、消糖灵胶囊;

　　6.止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克仑特罗等;

　　7.心脑血管药中含有维生素C;

　　8.肝胆用药含有金属离子;

　　9.理气理血药含有铁和钙。

　　氢氯噻嗪---脉君安片、珍菊降压片;

　　低分子右旋糖酐---消痔灵注射液;

　　吲哚美辛---盆炎清栓、新癀片;

　　格列本脲---消渴丸、消糖灵胶囊;

　　安乃近---重感冒灵片、小儿解热栓;

　　盐酸麻黄碱---安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏;

　　乙酰水杨酸---菊兰抗流感片;

　　异戊巴比妥---新复方大青叶片;

　　咖啡因---感冒灵胶囊、感特灵胶囊、复方感冒灵片、新复方大青叶片、感冒安片、痰咳净散;

　　盐酸马啉胍---感冒清片;

　　维生素C---速感康胶囊、速克感冒片、速感宁胶囊、维C银翘片、金羚感冒片、新复方大青叶片、维尔康胶囊、玉金方胶囊、脂降宁片、冠通片、脉络通颗粒;

　　左旋延胡索乙素---复方酸枣仁胶囊;

　　盐酸普鲁卡因---玉金方胶囊、溃疡宁片;

　　甲氧苄氨嘧啶---痢特敏片、消炎止痢灵片;

　　硫酸阿托品---溃疡宁片;

　　克仑特罗---喘息灵胶囊、情安喘定片、喘舒片、安喘片、肺气肿片、止咳灵气雾剂;

　　异丙嗪---咳喘膏、化痰平喘片;

　　盐酸去氯羟嗪---海珠喘息定片。

　　五官科用药(略)

　　儿科用药(略)

　　外用药(略)

　　其他类用药(略)

　　(二)使用注意事项

　　1.含格列本脲的中药

　　■ 服用过量易致低血糖;

　　■ 磺胺过敏、白细胞减少患者禁用。

　　2.含盐酸麻黄碱的中药

　　■ 甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者禁用。

　　3.含安乃近的中药

　　■ 长期应用可引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血;

　　■ 不可随意加大量，更不能长期应用。

　　4.含对乙酰氨基酚的中药(扑热息痛)

　　■ 不能与巴比妥类药合用;

　　■ 长期大量应用可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭。

　　5.含马来酸氯苯那敏的中药(扑尔敏)

　　■ 有嗜睡、疲劳乏力等不良反应;

　　■ 服药期间不得驾驶车船、登高作业或操作危险。

　　6.含吲哚美辛的中药

　　■ 溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用;

　　■ 不良反应发生率较高。

　　7.含氢氯噻嗪的中药

　　■ 最常见的不良反应---低血钾。

　　含阿司匹林的中成药(略)

　　含盐酸吗啉呱的中成药(略)

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