2015年执业药师《中药学综合知识》复习笔记(19)

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髓的生理功能

　　1.充养脑髓：髓以先天之精为主要物质基础，赖后天之精的不断充养，分布骨腔之中，由脊髓而上引人脑，成为脑髓。故曰脑为髓海，“诸髓者，皆属于脑”(《素问·五脏生成篇》)。脑得髓养，脑髓充盈，脑力充沛，则元神之功旺盛，耳聪目明，体健身强。故曰：“内肾之命门，为生髓养脑之元气也。其精中之精气，上养脑神，精中之柔液，统养百骸;其液出脑，由项贯督人脊，旁络全体”(《医经玉屑》)。先天不足或后天失养，以致肾精不足，不能生髓充脑，可以导致髓海空虚，出现头晕耳鸣、两眼昏花、腰胫酸软、记忆减退，或小儿发育迟缓、囟门迟闭、身体矮小、智力动作迟钝等症状。

　　2.滋养骨骼：髓藏骨中，骨赖髓以充养。精能生髓，髓能养骨，故曰：“髓者，骨之充也”(《类经·脏象类》)。肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养，则生长发育正常，才能保持其坚刚之性。所以说：“盖髓者，’肾精所生，精足则髓足;髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强而才力过人也”(《中西汇通医经精义·上卷》)。若肾精亏虚，骨髓失养，就会出现骨骼脆弱无力，或发育不良等。

　　3.化生血液：精血可以互生，精生髓，髓亦可化血。“肾生骨髓，髓生肝”(《素问·阴阳应象大论》)。“骨髓坚固，气血皆从”(《素问·生气通天论》)。可见，中医学已认识到骨髓是造血器官，骨髓可以生血，精髓为化血之源。因此，血虚证，常可用补肾填精之法治之。

筋的生理功能

　　(1)连结骨节：筋附于骨而聚于关节，“诸筋者，皆属于节”(《素问·五脏生成论》)，“诸筋从骨……连续缠固，手所以能摄，足所以能步，凡厥运动，罔不顺从”《圣济总录·伤折门》。筋连结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。故曰：“筋者，周布四肢百节，联络而束缚之”(《风劳臌膈四大证治》)。

　　(2)协助运动：人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如。肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重要的。故曰：“宗筋主束骨而利机关也”(《素问·痿论》)，“机关纵缓，筋脉不收，故四肢不用也”(《圣济总录·诸风门》)。

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