2015年执业药师《中药学综合知识》复习笔记(29)

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膀胱的生理特性

　　膀胱具有司开合的生理特性。膀胱为人体水液汇聚之所，故称之为“津液之腑”、“州都之官”。膀胱赖其开合作用，以维持其贮尿和排尿的协调平衡。

　　肾合膀胱，开窍于二阴，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然肾气足则化，肾气不足则不化。人气不化，则水归大肠而为泄泻。出气不化，则闭塞下焦而为癃肿。小便之利，膀胱主之，实肾气主之也”(《笔花医镜》)。膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的固摄和气化功能。所谓膀胱气化，实际上，属于肾的气化作用。若肾气的固摄和气化功能失常，则膀胱的气化失司，开合失权，可出现小便不利或癃闭，以及尿频、尿急、遗尿、小便不禁等，故曰：“膀胱不利为癃，不约为遗尿”(《素问·宣明五气篇》)。所以，膀胱的病变多与肾有关，临床治疗小便异常，常从肾治之。

五行的生克乘侮

　　五行学说并不是静止地、孤立地将事物归属于五行，而是运用五行之间的相生相克的规律来探索和阐释事物之间的相互联系及其协调平衡的整体关系。同时，还以五行之间的相乘和相侮，来探索和阐释事物之间协调平衡关系被破坏后的相互影响。这即是五行生克乘侮的主要意义。

　　1.五行相生的概念和次序相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用，由于五行之间存在着相互促进的关系，故称之为五行相生。

　　2.五行相克的概念和次序相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。由于五行之间存在着相互抑制和制约的联系，故称之为五行相克。

　　3.五行相乘的含义和原因乘，即是以强凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。引起相乘的原因，不外乎以下两个方面。

　　4.五行相侮的含义和原因侮，在这里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，所以反侮亦称反克。例如：木本受金克，但在木特别强盛时，不仅不受金的克制，反而对金进行反侮(即反克)，称作“木侮金”，这是发生反侮的一个方面。另一方面，也可由金本身的十分虚弱，不仅不能对木进行克制，反而受到木的反侮，称作“金虚木侮”。

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