2015执业药师《中药学综合知识》考点精析（20）

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扶正与祛邪

　　疾病过程，从邪正关系来说，是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的进退。所以扶正祛邪是指导临床治疗的一个重要法则。

　　(一)扶正祛邪的含义

　　所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，并包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。

　　所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实之法，不同的邪气、不同的部位，其治法亦不一样。

　　扶正与祛邪，其方法虽然不同，但两者相互为用，相辅相成。扶正使正气加强，有助于机体抵御和祛除病邪，祛邪能够排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于正气的保存和恢复。

　　(二)扶正祛邪的运用

　　运用扶正祛邪法则时，要认真细致地观察和分析正邪两方消长盛衰的情况，并根据正邪在矛盾斗争中的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后。一般有如下几种。

调整阴阳

　　疾病的发生，从根本上说即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。因此，调整阴阳，使之恢复平衡，促进阴平阳秘，乃是临床治疗的根本法则之一。

　　1.损其有余的含义和临床应用对于阴阳偏盛，即阴邪或阳邪过盛有余的病证，临床即可采用“损其有余”的方法治之。如阳热亢盛的实热证，应“治热以寒”，即用“热者寒之”的方法，以清泻其阳热;阴寒内盛的实寒证，则应“治寒以热”，即用“寒者热之”的方法，以温散其阴寒。

　　在阴阳偏盛的病变中，一方的偏盛，可导致另一方的不足，阴寒偏盛易于损伤阳气，阳热亢盛易于耗伤阴液，即所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，故在调整阴或阳的偏盛时，应注意有否有相应的阳或阴偏衰的情况存在，若已引起另一方偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。

　　2.补其不足的含义和临床应用对于阴阳偏衰，即阴液或阳气的一方虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，应采用“补其不足”的方法治之。如阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的虚热证，应滋阴以制阳，这种治法为“阳病治阴”;因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛者，应补阳以制阴，这种治法为“阴病治阳”;若阴阳两虚，则应阴阳双补。由于阴阳是互根互用的，故在使用上述治法的同时，还应注意“阳中求阴”或“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳生而泉源不竭;补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷。

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