2015执业药师《中药学综合知识》考点精析（23）

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不寐

　　1.心火炽盛

　　[症状]心烦不寐，烦躁不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮。舌尖红，苔薄黄，脉细数或脉数有力。

　　[治法]清心泻火，宁心安神。

　　[方药]朱砂安神丸(黄连、当归、生地、炙甘草、朱砂)，或将丸剂改为汤剂加减运用。[中成药选用]可酌情选用朱砂安神丸。

　　2.肝郁化火

　　[症状]不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食。舌红苔黄，脉弦而数。

　　[治法]疏肝泻火，镇心安神。

　　[方药]龙胆泻肝汤(龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用泻肝安神丸或解郁安神颗粒中的一种。

　　3.阴虚火旺

　　[症状]心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。

　　[治法]滋阴降火，交通心肾。

　　[方药]六味地黄丸(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合交泰丸(黄连、肉桂)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用六味地黄丸与朱砂安神丸或安神健脑液合用。

　　4.心脾两虚

　　[症状]不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌质淡，苔薄，脉细无力。

　　[治法]补益心脾，养血安神。

　　[方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用柏子养心丸或养血安神丸。

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