2015执业药师《中药学综合知识》考点精析（24）

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胃痛

　　1.胃寒

　　[症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。苔薄白，脉弦紧。

　　[治法]温中散寒，和胃止痛。

　　[方药]良附丸(高良姜、香附)或良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用良附丸、温胃舒胶囊、附子理中丸、香砂养胃丸、小建中颗粒中的一种。

　　2.食滞胃痛

　　[症状]胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。苔厚腻，脉滑。

　　[治法]导滞和胃。

　　[方药]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸中的一种。

　　3.肝气犯胃

　　[症状]上腹部胀痛，痛连胁肋，暖气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。

　　[治法]舒肝理气，和胃止痛。

　　[方药]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、逍遥丸、舒肝平胃丸、沉香舒气丸、胃苏颗粒中的一种。

　　4.肝胃郁热

　　[症状]胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数。[治法]疏肝泄热，和胃止痛。

　　[方药]化肝煎(青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊中的一种。

　　5.脾胃虚寒

　　[症状]胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，甚则手足不温。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　　[治法]温中健脾。

　　[方药]黄芪健中汤(炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用香砂六君丸、良附丸、小建中颗粒中的一种。

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