2015执业药师《中药学综合知识》考点精析（28）

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阳痿

　　1.心脾两虚[症状]阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　[治法]补益心脾。

　　[方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大补丸中的一种。2.肾阳不振

　　[症状]阳事不举，成举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。苔薄白，脉沉细。

　　[治法]温胃壮阳。

　　[方药]右归丸(地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用金匮肾气丸或桂附地黄丸。

　　3.肝郁不舒

　　[症状]阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。苔薄白，脉弦。

　　[治法]疏肝解郁。

　　[方药]逍遥散(柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用逍遥丸、丹栀逍遥丸中的一种。

淋证

　　1.热淋

　　[症状]小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。苔黄腻，脉滑数。

　　[治法]清热利湿通淋。

　　[方药]八正散(木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯心草)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用萆薢分清丸、复方金钱草冲剂、热淋清颗粒、石淋通片、三金片中的一种。

　　2.石淋

　　[症状]尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或数。

　　[治法]清热利湿，排石通淋。

　　[方药]石韦散(石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用排石颗粒、石淋通片、复方金钱草冲剂中的一种。

　　3.劳淋

　　[症状]小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。

　　[治法]补脾益肾。

　　[方药]无比山药丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子)加减。

　　[中成药选用]可酌情选用参苓白术散、金匮肾气丸(片)、济生肾气丸、五子衍宗丸中的其中一种。

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