2015执业药师《中药学综合知识》强化讲义（9）

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　　中医的五轮学说概述

　　之所以谓之为“轮”，是取其形圆如车轮，能灵活运动之意。目为肝之窍，心之使，五脏六腑之精气皆上注于目。在《灵枢。大惑论》中又将眼的不同部位分属于五脏，后世据此发展形成了五轮学说，进一步明确了目与脏腑的关系：内眦及外眦的血络属“心”，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络;黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋，筋之精为黑睛;瞳人属水，称为“水轮”，因为肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳人;白睛属肺，称为“气轮”，因为肺主气，气之精为白睛;眼胞属脾，称为“肉轮”，因为脾主肌肉，肌肉之精为约束(眼睑)。因此，观察目部不同部位的形色变化，可以诊察脏腑的病变，对眼科和内科疾病的诊断都具有重要的指导意义。

　　脏腑辨证论治简述

　　脏腑辨证论治是中医各种辨证论治的基础。它首先运用四诊八纲，掌握、分析病情，然后结合脏腑的生理功能和病理反映判断出病变的脏腑和确定所患何证，最后根据证来确定治疗原则和方药。

　　证是脏腑阴阳盛衰或外邪内犯的反映。由于每个脏腑的生理功能不同，所以他们所反映出来的病证也不同，据根脏腑不同生理病理变化来推断病证，这就是脏腑辨证的理论根据。如心有主血脉、藏神志、开窍于舌的功能，故把心悸、脉结代、失眠、神志昏乱、舌尖红、舌强不语等证候归之于心。据此，可以推断出病变在何脏腑，再结合八纲辨证，进而作出全面诊断。

　　络脉系统简述

　　络脉有别络、孙络、浮络之分。

　　十五别络：别络有本经别走邻经之意，共有十五支，包括十二经脉在四肢各分出的络，躯干部的任脉络、督脉络及脾之大络。十五别络的功能是加强表里阴阳两经的联系与调节作用。)

　　孙络：孙络是络脉中最细小的分支。

　　浮络：浮络是浮行于浅表部位而常浮现的络脉。

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