2016年执业药师《中药学综合知识》精华辅导(15)

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　　同病异治和异病同治

　　同病异治：是指同一种疾病，由于发病病人的时间、地区及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法各异。

　　例如，一个患者被诊断为感冒，作为中医大夫，仍不能确定治疗原则和处方。根据所感病邪和病人个体反应的不同，感冒一般分为两个证型，即风热犯卫和风寒束表。前者用辛凉解表法，后者用辛温解表法。

　　异病同治：是指几种不同的疾病，在其发展过程中出现了相同的病机，则采用同一种方法治疗。

　　例如，脱肛和子宫脱垂属于不同的疾病，但在其发展的某一病理阶段均可表现为中气下陷证候，故又都可用补益中气的方药治疗。

　　中医治病主要不是着眼于病的异同，而是注重证的区别。

　　疼痛的性质

　　胀痛——痛而且胀。主气滞。但头部胀痛或目胀而痛，多见于肝阳上亢或肝火上炎。

　　刺痛——疼痛如针刺之状。主瘀血。

　　冷痛——痛有冷感而喜暖。多因寒邪阻络、或阳气不足，脏腑、肢体不得温养所致。

　　灼痛——痛有灼热感而喜凉。多由于火邪窜络，或阴虚火旺。

　　绞痛——疼痛剧烈如刀绞。多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。

　　隐痛——疼痛并不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休。主虚证。

　　重痛——疼痛并有沉重的感觉。由于湿邪所致。但头部重痛，也可因肝阳上亢、气血上壅所致。

　　掣痛——也叫引痛、彻痛。指抽掣牵扯而痛，由一处而连及他处。多由经脉失养或阻滞不通所致。

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