2016年执业药师《中药综合知识》冲刺必备(6)

　　中药斗谱排列：

　　最高层：质地较轻且用量较少的药物：如月季花、白梅花、佛手花;玫瑰花、代代花、厚朴花;密蒙花、谷精草、木贼草;五加皮、千年健、地骨皮;络石藤、青风藤、海风藤

　　中上层：常用药物：如黄芪、党参、甘草;当归、白芍、川芎;麦冬、天冬、北沙参;肉苁蓉、巴戟天、补骨脂;金银花、连翘、板蓝根;防风、荆芥、白芷;柴胡、葛根、升麻;砂仁、豆蔻、木香;黄芩、黄连、黄柏;厚朴、香附、延胡索;焦麦芽、焦山楂、焦神曲;酸枣仁、远志、柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、钩藤、蒺藜;陈皮、枳壳、枳实;附子、干姜、肉桂;山药、泽泻、牡丹皮

　　只有金银花是在中上层，其他花都是最高层

　　较低层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的：如磁石、赭石、紫石英;龙骨、龙齿、牡蛎;石决明、珍珠母、瓦楞子;石膏、寒水石、海蛤壳;藕节炭、茅根炭、地榆炭;大黄炭、黄芩炭、黄柏炭;艾炭、棕榈炭、蒲黄炭

　　最底层：质地松泡且用量较大的药物：如芦根、茅根;茵陈、金钱草;白花蛇舌草、半枝莲;灯心草、通草;竹茹、丝瓜络;薄荷、桑叶;荷叶、荷梗

　　可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对

　　不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。山药与花粉、炙甘草与炙黄芪、当归与独活、菟丝子与苏子、熟地与黄精、知母与玉竹、蛇床子与地肤子、玫瑰与月季、韭菜子与葱子、血余炭与干漆炭

　　特殊存放的药品：

　　放在加盖瓷罐中保持清洁：熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。

　　有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。

　　贵细药品专柜存放：牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。

　　毒、麻药品专柜、专锁、专账、专人管理。

　　妊娠禁用：人参再造丸

　　消导类：槟榔四消丸、香砂养胃丸、大山楂丸，具活血行气、攻下之效，故易致流产。

　　理气类：木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、十香止痛丸，因其多下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。

　　理血类：七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。

　　开窍类：如安宫牛黄丸、行车散等因为内含麝香，辛香走窜，易损胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。

　　驱虫类：为攻伐有毒之品，易致流产、畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。

　　祛湿类：如利胆排石片、胆石通、结石通等，因具有化湿利水、通淋泄浊功效，故孕妇不宜服用。

　　疮疡剂：如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含红花、当归，而百灵膏、消核膏、百降丹含剧毒药较多，恐致流产。

　　祛风湿痹痛类：虎骨木瓜丸，因有活血之牛膝及辛热之川乌有损胎儿。抗栓再造丸则因大黄攻下，水蛭破血。

　　泻下类：十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等。围攻下之力甚强，有损胎气。

　　清热类：如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果。牛黄解毒片、片仔癀、败毒膏、消炎解毒丸含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻火之力较强，易致流产。

　　中药汤剂的煎煮

　　煎煮前加冷水浸泡20～30分钟，温度不超过60℃，水量高出药面3～5厘米;煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则重新煮;煎煮用火应遵循先武火后文火的原则;一般药一煎20分钟，二煎15分钟;总煎出量：500～600ml，分2～3次服用;煎液无霉烂、酸败味，煎出的残渣无硬心，无焦化、煳化。煎药的水：可以用自来水、甜井水;不能用反复煮过的水、保温瓶中的隔夜水、被污染的水。

　　★先煎：

　　1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜。

　　2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。

　　★后下：

　　1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。

　　2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

　　★包煎：

　　1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子。

　　2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。

　　3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

　　★烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

　　★另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。

　　★对服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

　　★冲服： 雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。

　　★煎汤代水：葫芦壳、灶心土。

　　药物煎煮时间： 用火—先武后文 煎好后残液量不超过残渣量的20%

　　一般药物：一煎沸后20分钟，二煎沸后15分钟

　　解表药(用武火)：一煎沸后10-15分钟，二煎沸后5-10分钟

　　滋补药：一煎沸后30分钟，二煎沸后20分钟

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