2016年执业药师《中药综合知识》冲刺必备(9)

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第十一章　中药不良反应

　　包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、继发反应、特异性、遗传因素

　　药物剂量无关的不良反应：特异质反应和变态反应

　　常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则

　　一、乌头类 主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为 0.2mg，致死量为 2～4mg。

　　中药材：川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。

　　中成药：木瓜丸、大活络丹、小活络丹、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸等。

　　※记忆：木瓜(一家)大小整天追风，三七伤，输尽，小金，知痛

　　中毒解救：肌注阿托品 0.5～1.0mg。

　　二、马钱子：含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用※5～10mg即可中毒，一次服用※30mg即可致死。

　　药物：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

　　※记忆：马钱七味疏风，山药九分舒筋

　　中毒解救：对症治疗：痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。

　　三、蟾酥：蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期

　　药物：六神丸、六应丸、喉症丸 2010、蟾酥丸等。

　　中毒表现：

　　①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。

　　②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

　　中毒解救：对症治疗：注射阿托品，服用颠茄合剂等。

　　四、雄黄：含二硫化二砷(As2S2)，其毒性较大，进入体内分布于体内各组织，首先伤害神经细胞，使中枢神经中毒

　　药物：牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。

　　记忆：六神蟾酥(阐述)追风牛黄，紫金(指定)醒消(行销)，惊心宫抱毒牛黄，六神消金追蟾酥

　　中毒表现：

　　①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

　　②各种出血症状。

　　③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

　　④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

　　⑤长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹。

　　中毒解救：二巯基丙醇类

　　五、朱砂、轻粉、红粉

　　药物：牛黄镇惊丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、牛黄千金散;紫金锭、天王补心丹、朱砂安神丸、苏合香丸、紫雪丹、更衣丸、复方芦荟胶囊、活络丸、蟾酥丸、追风透骨丸、人参再造丸、磁朱丸。

　　记忆：牛皇正经倾心安宫，抱龙千金。紫禁(城)天王诛杀苏合香，紫雪更衣，路会活络丸，阐述，风透，再造

　　中毒解救：可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

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