2019执业药师《中药学综合知识》重要知识点(5)

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　　反治

　　反治，指顺从病证的外在假象而治的治疗原则。由于采用的方剂应用性质与病证中假象的性质相同，故又称为“从治”。

　　反治适用于疾病的征象与其本质不完全符合的病证。由于这类情况较少见，故反治的应用相对也较少。究其实质，反治用药虽然是顺从病证的假象，却是与病证本质相反，故仍然是在治病求本思想指导下针对疾病的本质而进行的治疗。

　　(1)热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证，适用于阴盛格阳的真寒假热证。如格阳证中，由于阴寒充塞于内，逼迫阳气浮越于外，故可见身反不恶寒，面赤如妆等假热之象，但由于阴寒内盛是病本，故同时也见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝，舌淡苔白等内真寒的表现。因此，虽然治疗假热，但实则仍为用温热方剂应用以治其本。

　　(2)寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证，适用于阳盛袼阴的真热假寒证。如热厥证中，由于里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体起温煦作用，并格阴于外而见手足厥冷，脉沉伏之假寒之象。但细究之，患者手足虽冷，但躯干部却壮热而欲掀衣揭被，或见恶热、烦渴饮冷、小便短赤、舌红绛、苔黄等里真热的征象。这是阳热内盛，深伏于里所致。外在寒象是假，里热盛极才是病之本质，故须用寒凉药清其里热。

　　(3)塞因塞用：即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证，适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚而致经闭者，由于血液化源不足，故当补益气血而充其源，则无须用通药而经自来。又如肾阳虚衰，推动蒸化无力而致的尿少癃闭，当温补肾阳，温煦推动尿液的生成和排泄，则小便自然通利。再如脾气虚弱，出现纳呆、脘腹胀满、大便不畅时，是因为脾气虚衰无力运化所致，当采用健脾益气的方剂应用治疗，使其恢复正常的运化及气机升降，则症状自减。因此，以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。

　　(4)通因通用：即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证，适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。一般情况下，对泄泻、崩漏、尿频等症，多用止泻、固冲、缩尿等法。但这些通泄症状出现在实性病证中，则当以通治通。如食滞内停，阻滞胃肠，致腹痛泄泻，泻下物臭如败卵时，不仅不能止泄，相反应消食而导滞攻下，推荡积滞，使食积去而泄自止。又如瘀血内阻，血不循经所致的崩漏，如用止血药，则瘀阻更甚而血难循其经，出血难止，此时当活血化瘀，瘀去则血自归经而出血自止。再如湿热下注而致的淋证，见尿频、尿急、尿痛等症，以利尿通淋而清其湿热，则症状自消。这些都是针对邪实的本质而治。

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