2019执业药师《中药学综合知识》常考知识点(27)

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　　阴阳学说在疾病诊断中的应用

　　中医诊断疾病的过程包括诊察疾病和辨识病证两个方面。“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问。阴阳应象大论》)。阴阳学说用于疾病的诊断，主要包括分析四诊所收集的资料和概括各种病证的阴阳属性两个方面。

　　1、分析四诊资料

　　将望、闻、问、切四诊所收集的各种资料，包括症状和体征，以阴阳理论辨析其阴阳属性。

　　(1)色泽分阴阳：观察色泽的明暗，可以辨别病情的阴阳属性。色泽鲜明为病属于阳;色泽晦暗为病属于阴。

　　(2)气息分阴阳：观察呼吸气息的动态，听其发出的声音，可以区别病情的阴阳属性。

　　以声息的动态分阴阳属性，语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳;语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。呼吸微弱，多属于阴证;呼吸有力声高气粗，多属于阳证。

　　(3)寒热动静喜恶分阴阳：了解患者的动静、喜恶等情况，也可以区分病证的阴阳属性。如躁动不安属阳，蜷卧静默属阴;身热恶热属阳，身寒喜暖属阴;等等。

　　(4)脉象分阴阳：辨脉之部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的阴阳属性。如以部位分，寸为阳，尺为阴;以动态分，则至者为阳，去者为阴;以至数分，则数者为阳，迟者为阴;以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。

　　2、概括病证

　　辨别病证的属阴或属阳，是诊断疾病的重要原则。

　　八纲辨证中，表证、热证、实证属阳;里证、寒证、虚证属阴。阴阳是八纲辨证的总纲。精气血津液辨证中，精血津液与气相较，精血津液主静而属阴，气主动而属阳，故精血津液不足属阴而气虚属阳。但精血津液不足不可称为“阴虚”，气虚也不能称为“阳虚”，因阴虚与阳虚分指阴气亏虚和阳气不足。

　　在脏腑辨证中，脏腑精气阴阳失调可以表现出许多复杂的证候，但概括起来，无外乎阴阳两大类。如在心系病证中，有心血虚、心气虚、心阴虚、心阳虚、心火亢盛、心血瘀阻等，前四虚证属阴，后二实证属阳。在四虚证中，心阴虚因有热象而属阳，心阳虚因有寒象而属阴。其他脏腑病证的阴阳归类仿此。

　　总之，阴阳学说广泛应用于四诊和辨证之中，只有辨清阴阳，才能正确分析和判断疾病的阴阳属性。

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