2019执业药师《中药学综合知识》考点精选(22)

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　　湿邪的性质及致病特点

　　1、湿邪的基本概念

　　凡致病具有重着、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。

　　湿为长夏的主气。长夏，即夏至到处暑 5 个节气，又称“季夏”。时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。若湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。湿邪伤人所致的病证，称为外湿病证。

　　外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、或居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。

　　2、湿邪的性质和致病特征

　　湿为重浊之邪，属阴，其性黏腻、停滞、弥漫，其伤人多隐缓不觉，易导致多种病变。

　　(1)湿为阴邪，易阻遏气机，易伤阳气：湿与水同类，故属阴邪。阴邪侵入，机体阳气与之抗争，故湿邪侵入，易伤阳气。脾主运化水液，性喜燥而恶湿，故外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、痰饮等。所以说湿易损伤脾阳。

　　(2)湿性重浊：“重”，即沉重、附着。湿邪致病，常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如束布帛。湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着或屈伸不利等，病位多固定且附着难移，称之为“湿痹”或“着痹”，“浊”，即秽浊。

　　湿邪为患，易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。如湿浊在上，则面垢、眵多;湿浊下注，则小便浑浊或滞涩不利、妇女白带过多;湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血;湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。

　　(3)湿性黏滞，易阻气机：“黏”即黏腻不爽：“滞”，即停滞。湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在三个方面：一是症状的黏滞性。湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征，如湿热痢疾的大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及汗出而黏、口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等。二是病程的缠绵性。因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。如湿温、湿疹、湿痹、着痹)等，皆因其湿邪难除而不易速愈，或反复发作。三是易阻气机。因湿为重浊之邪，故伤人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷;湿阻中焦，脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退;湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅等。

　　(4)湿性趋下，易袭阴位：湿邪类水属阴而有趋下之势，故湿邪为病，多易伤及人体下部。如水肿、湿疹、脚气等病以下肢较为多见，故《素问。太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之”。小便浑浊、泄泻、下痢、妇女带下等，多由湿邪下注所致。但易伤人体下部的病邪尚有寒邪。

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