题号：57
答案：A、B
解答：清除率等于表观分布容积乘消除速率常数Kc，即CL=Vd•Kc或CL=0.693*
Vd/T1/2，清除率与表现分布容积(Vd)和消除半衰期有关，故答案应选A、B。其他因
素与清除率没有直接关系。
题号：58
答案：A、B、D、E
解答：酚妥拉明是低选择性。受体阻断药。它与α受体结合力弱，容易解离，维持作
用时间短暂(3—6h)。酚妥拉明既阻断α1受体又直接作用于外周血管，使血管扩和，血
压下降，同时也阻断α2受体，促进递质释放，故使心收缩力加强，心率加快，心输出量
增加。酚妥拉明主要用于治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎，感染性休克或称
中毒性休克，可见于流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾，大叶性肺炎，腹膜炎等严重感染性
疾病。革兰附性杆菌(如痢疾杆菌、大肠杆菌等)分泌的内毒素(脂多糖)是引致休克的
重要原因。酚妥拉明可扩张小动脉和小静脉，解除休克时的血管痉挛，降低外周阻力，增
加内脏器官血流灌注量，消除微循环障碍，酚妥拉明还能解除心力衰竭时小动脉和小静脉
的反射性收缩，降低外周阻力，使心脏后负荷降低，输出量增加，从而改善心力衰竭。近
年研究还表明心肌缺血区的。受体明显增加，故认为心肌梗死引起心律失常是由于。受体
的激动，因此用酚妥拉明也有一定效果。鉴于以上原因，答案应选择A、B、D、E。
至于C项嗜铬细胞瘤诊断，应作如下思考。肾上腺髓质细胞当用铬盐固定时，胞质
中呈现许多黄褐色的嗜铬颗粒，故这种细胞被称为嗜铬细胞，它可分泌肾上腺素和去甲肾
上腺素。嗜铬细胞发生的肿瘤大部分呈良性，被称为嗜铬细胞瘤。瘤细胞分泌去甲肾上腺
素和肾上腺素异常增加，致使瘤组织中儿茶酚胺的含量可达500一1000μg/g，比正常肾上
腺髓质含有的125μg/g显著增高。嗜铬细胞瘤患者出现以高血压为主的全身症状，甚至出
现高血压危象，因此可使用酚妥拉明加以缓解。如诊断是否为嗜铬细胞瘤，可用酚妥拉明
5mg静脉注射，而后每半分钟测血压一次，如2—4min内血压下降4.67/3.33kPa(35/
25mmHg)以上者则为阳性。但做此诊断试验时曾有致死报告，一般改为测定尿中儿茶酚
胺及其代谢物间甲肾上腺素及间甲去甲肾上腺素含量较为安全。故培训教材中未再介绍酚
妥拉明可用于嗜铬细胞瘤诊断一项。因此答案也不应选择此项。
题号：59
答案：B、D、E
解答：M受体是副交感神经节后纤维支配的效应器上的胆碱受体。由于它们对以毒
覃碱(muscarine)为代表的拟胆碱药特别敏感，故称为毒覃碱型胆碱受体，简称M胆碱
受体或M受体。阿托品类生物碱是典型的M胆碱受体阻断药，山莨菪碱是其中之一。溴
苯胺太林(普鲁本辛)和贝那替嗪(胃复康)则是阿托品的合成代用品，对胃肠道M受
体选择性阻断作用强，故主要用于胃肠道解痉。
新斯的明是可逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地与胆碱酯酶结合，使内源性或外源性乙
酰胆碱在体内堆积，表现出乙酰胆碱的全部作用。故它不是M受体阻断剂。
毛果芸香碱是M受体激动药。故本题正确答案应是B、D、E。
题号：60
答案：A、B、C
解答：普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断剂，它可阻断心脏β1受体而致心率减慢，舒
张期延长，有利于心肌缺血区血流的改善;它可使正常部位冠状血管收缩，有利于血液从
非缺血区向缺血区流动。同时它可使心室容积增加，心室射血时间延长。故本题选择A、
B、C为正确答案。D、E与其作用相反故为错误选项，不能选。
题号：61
答宰：A、B、E
解答：哌替啶(度冷丁)为常用的人工合成镇痛药，属于阿片受体激动剂，故如拟进
行哌替啶成瘾性诊断，可使用烯丙吗啡或纳洛酮或喷他佐辛等阿片受体拮抗剂，它们可占
领阿片受体而又难起到激动剂的作用，因而可表现出吗啡样戒断症状，以此可确定受试者
是否对哌替啶成瘾。
吗啡和可待因均为阿片受体激动剂，它们与受体结合而不会产生戒断症状，因而本题
答案应为A、B、E，而C、D则是错误选项，不可取。
题号：62
答案：A、B、D
解答：对癫痫大发作有效的药物有苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等，故它们为正确
选项。硫喷妥钠是超短效镇静催眠药，戊巴比妥则是短效镇静催眠药，二者对癫痫大发作
无效，故不应选。
题号：63
答案：A、D、E
解答：毒毛花甙K是一种短效的强心甙，属洋地黄类。它具有强心甙类共同的、基
本的作用，即通过抑制细胞膜结合的Na+—K+—ATP酶，使细胞内Ca2+增加，表现为
加强心肌收缩力，减慢心率，减慢房室传导速度。临床上主要用于慢性心功能不全、心房
颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速等。故正确答案应选择A、D、E。
毒毛花甙K不具有B、C两项作用。阿托品类药物才有此作用，不应混淆。
题号：64
答案：A、C、D
解答：动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病的主要病理基础，主要病变在主动脉、冠
状动脉、脑动脉和肾动脉。其特点是在动脉壁形成斑块(由脂质沉积和坏死所致，并兼有
胶原纤维增生)，引起血管腔变窄，导致血管硬化及器官和组织缺血性变化。冠心病就是
心脏冠状动脉粥样硬化引起的一种典型的心肌缺血性疾患。AS与脂质代谢紊乱和血脂过
高关系密切。临床应用的抗动脉粥样硬化的药物为在不同环节调节血脂的药物。考来烯胺
(消胆胺)可减少胆固醇吸收，降低血浆低密度脂蛋白(LDL)水平。安妥明即氯贝丁酯
能显著降低极低密度脂蛋白(VLDL)及甘油三酯水平。烟酸主要降低血浆VLDL和甘油
三脂，也降LDL和胆固醇，但对后二者作用较弱。故正确答案应选择A、C、D;
硝普钠及肼屈嗪(肼苯哒嗪)为血管扩张药，用于抗高血压，故B、E两项不应选
择。
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