2020年执业药师《药事管理与法规》模拟试题（8）

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　　一、最佳选择题

　　1、为使药物中的药效成分充分煎出，又不会造成药效成分消失，需要后下的中药是

　　A、三七

　　B、蒲黄

　　C、砂仁

　　D、佩兰

　　E、荜茇

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 需后下的药物有：

　　①气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　②久煎后有效成分易被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　2、除另有规定外，栓剂一般最适宜密闭贮存的温度应控制在

　　A、30℃以下

　　B、60℃以下

　　C、80℃以下

　　D、100℃以下

　　E、无要求

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 栓剂的保存：除另有规定外，应在30℃以下密闭贮存。防止因受热、受潮而变形、发霉、变质。

　　3、下列各组联用不合理的是

　　A、金匮肾气丸与牛黄解毒片

　　B、益母草颗粒与妇血康颗粒

　　C、附子理中丸与健脾丸

　　D、牛黄清心丸与柏子养心丸

　　E、金锁固精丸与参苓白术丸

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用，均属不注意证候的不合理用药。

　　4、既含对乙酰氨基酚，又含马来酸氯苯那敏的中成药是

　　A、重感冒灵片

　　B、抗感灵片

　　C、金羚感冒片

　　D、速感宁胶囊

　　E、贯黄感冒颗粒

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 速感宁胶囊含有的西药成分有对乙酰氨基酚、马来酸氨苯那敏。

　　5、与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍的中成药是

　　A、逍遥散

　　B、救心丹

　　C、香连丸

　　D、红灵散

　　E、女金丹

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。

　　6、与化疗药联用可降低患者因化疗导致的白细胞降低等不良反应的中药是

　　A、石菖蒲

　　B、牵牛子

　　C、人参

　　D、柴胡

　　E、白芍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。

　　7、某男，因患慢性心衰，长期服用强心苷类药物，现咽喉红肿疼痛，音哑失音。下列中成药中，不宜与强心苷类药物同用的中成药是

　　A、清音丸

　　B、金果饮

　　C、六神丸

　　D、黄氏响声丸

　　E、牛黄解毒片

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强心苷有较强的生理效应，如过量会引起中毒。故六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花苷X等强心苷类同用。发汗解表药荆芥、麻黄、生姜等及其制剂(如防风通圣丸)，与解热镇痛药阿司匹林、安乃近等合用，可致发汗太过，产生虚脱。

　　8、对于气血两虚的儿童可给予益气养血的中药有

　　A、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉

　　B、黄芪、太子参、白术

　　C、人参、冬虫夏草

　　D、山药、白扁豆、稻芽

　　E、党参、当归、首乌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。

　　9、下列不属于雷公藤制剂不良反应的是

　　A、肾功能不全

　　B、女性闭经

　　C、肾功能衰竭

　　D、血小板增多

　　E、精子数量减少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷公藤制剂的不良反应有：药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、闭经、精子数量减少、心律失常等。严重者有药物性肝炎、肝肾功能异常，肾功能衰竭，胃出血，白细胞减少，血小板减少，闭经等。其可导致血小板减少而不是增多，故本题选D。

　　10、若患者用药后发生严重不良反应，执业药师应首选的应对措施是

　　A、检查药品质量

　　B、退药息事

　　C、处置不良反应

　　D、赔偿患者

　　E、降价销售该药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者用药后发生严重不良反应，对这类的投诉应同临床共同应对，原则上应先处理不良反应，减轻对患者造成的伤害。

　　二、配伍选择题

　　1、A.甘草

　　B.马兜铃

　　C.麦芽

　　D.升麻

　　E.麻黄

　　<1> 、体虚多汗者，忌用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、哺乳期妇女不宜大量使用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、麻疹已透及阴虚火旺者，忌用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、肾病患者，忌用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄;高血压及失眠患者，慎用麻黄;湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草;麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻;有肝功能障碍者，忌用黄药子;肾病患者，忌用马兜铃;授乳期妇女不宜大量使用麦芽等。

　　2、A.生草乌

　　B.鹿角胶

　　C.六一散

　　D.鱼腥草

　　E.当归

　　<1> 、需包煎的药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 六一散属于微小饮片，煎煮时宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。

　　<2> 、需后下的药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鱼腥草属于气味芳香类饮片，煎煮时应后下，以免其有效成分散失。

　　<3> 、需先煎的药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生草乌属于有毒饮片，煎煮时应先煎1～2小时，从而达到降低毒性的目的。

　　<4> 、需烊化的药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鹿角胶属于胶类中药，煎煮时应烊化，不宜与其他群药同煎，以免因煎液粘稠而影响其他药物成分的煎出或结底糊化。

　　3、A.白萝卜

　　B.鳖肉

　　C.陈醋

　　D.羊肉

　　E.生葱

　　<1> 、人参忌

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、茯苓忌

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 古人曾认为常山忌葱;地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜;人参忌白萝卜;薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜;蜜忌生葱。

　　4、A.清半夏

　　B.生半夏

　　C.法半夏

　　D.制半夏

　　E.姜半夏

　　<1> 、小青龙汤治疗痰多咳喘，方中选用的半夏为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小青龙汤治疗痰多咳喘，方中法半夏为宜。

　　<2> 、香砂六君丸治疗脾虚气滞，方中选用的半夏为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 姜半夏能温中降逆，香砂六君丸、温胆汤、小陷胸汤用姜半夏。

　　5、A.黄酒

　　B.姜汤

　　C.淡盐水

　　D.芦根煎汤

　　E.米汤

　　一般中成药均以温开水送服，但有的中成药宜用配伍适当的“药引”送服，以增强疗效或起协同作用。

　　<1> 、附子理中丸在服用时，可选用的药引是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生姜具有散寒、温胃止呕作用，可用生姜切片煎汤作为“药引”，如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服，以增强疗效。

　　<2> 、银翘解毒丸在服用时，可选用的药引是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。

　　<3> 、六味地黄丸在服用时，可选用的药引是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食盐味咸，能引药入肾，如六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服，取其引药入肾，增强滋阴补肾的作用。

　　<4> 、牛黄醒消丸在服用时，可选用的药引是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄酒因其味辛性温，具有温通经络、活血散瘀的作用，故常被作为“药引”，如大活络丸、牛黄醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服，一般用量为15～20g。

　　三、综合分析选择题

　　1、患者，男，因腰疾，服用了舒筋丸，服药后初期出现了头痛、头晕、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难，进而出现了伸肌和屈肌同时出现极度收缩，发生典型的惊厥，痉挛。诊断病因为服用舒筋丸出现后的中毒表现。

　　<1> 、根据题干描述，出现中毒表现的原因是舒筋丸中含有

　　A、乌头

　　B、马钱子

　　C、蟾酥

　　D、雄黄

　　E、轻粉

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者出现该症状时，应先保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)，吸氧。清除毒物，洗胃、导泻，较大量的静脉输液，以加快排泄。并对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

　　<2> 、出现此类症状时，应及时采用的中毒解救方法是

　　A、肌注阿托品

　　B、服用颠茄合剂

　　C、注射尼可刹米

　　D、静注苯巴比妥钠

　　E、使用二巯基丙醇解毒

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者出现该症状时，应先保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)，吸氧。清除毒物，洗胃、导泻，较大量的静脉输液，以加快排泄。并对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

　　<3> 、出现该症状的中毒原因是

　　A、服用过量

　　B、配伍失度

　　C、品种混乱

　　D、个体差异

　　E、种族不同

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药，服用过量，会出现中毒表现，一次服用量过大时还可能致死。

　　<4> 、该中药的中毒量为

　　A、2～3mg

　　B、5～10mg

　　C、10～15mg

　　D、15～20mg

　　E、20～30mg

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药，成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　2、患者，女，28岁，因上呼吸道感染先后给予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥宁0.2g静脉滴注。注射用炎琥宁滴注约10分钟，患者出现面色灰白、大汗淋漓，随即牙关紧闭、神志不清。查体：体温36℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，神志不清，双肺呼吸音粗，心音弱。给予救治后，症状逐渐缓解，1小时后患者面色红润，呼吸顺畅。

　　<1> 、患者出现不良反应应如何抢救

　　A、应立即催吐，用1:4000的高锰酸钾洗

　　B、中毒后，还需用蛋清、牛奶或通用解毒剂

　　C、静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，并大量饮糖水

　　D、立即停药，吸氧，给予地塞米松20mg静脉滴注，肌内注射肾上腺素0.5mg

　　E、可给予糖皮质激素及维生素B1等保肝药物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 马钱子及含马钱子的中成药，成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。

　　<2> 、下列哪项不属于炎琥宁注射液的不良反应

　　A、过敏性休克

　　B、呼吸衰竭

　　C、剥脱性皮炎

　　D、血压降低

　　E、伪膜性肠炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伪膜性肠炎不属于炎琥宁注射液的不良反应。伪膜性肠炎是雷公藤的不良反应。

　　<3> 、下列关于炎琥宁注射液的使用注意事项，叙述错误的是

　　A、老年人慎用

　　B、注意剂量

　　C、注意监护

　　D、注意过敏史

　　E、注意适应证

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 炎琥宁注射液在使用时，医护人员应充分了解其用药风险，严格掌握其适应证，权衡患者(尤其是儿童患者)的治疗利弊，应谨慎用药。并且医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量应用，尤其是儿童患者。所以儿童患者应慎用炎琥宁注射液，而不是老年人，故A项叙述错误。

　　四、多项选择题

　　1、与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸长期同服，导致药源性肠炎、赤痢样大便的中成药有

　　A、磁朱丸

　　B、更衣丸

　　C、安宫牛黄丸

　　D、逍遥散

　　E、小柴胡汤

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便。

　　2、与低分子右旋糖酐联用，能提高心肌梗死的抢救成功率的中药有

　　A、丹参注射液

　　B、川芎嗪注射液

　　C、黄芪注射液

　　D、参茸卫生丸

　　E、金匮肾气丸

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。

　　3、中药饮片在贮存保管时，容易发生霉变和走油的中药有

　　A、柴胡

　　B、菊花

　　C、牛膝

　　D、麦冬

　　E、天冬

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 柴胡易虫蛀。

　　菊花易霉变。

　　牛膝易霉变、走油。

　　麦冬易泛油。

　　天冬易霉变、走油。

　　4、小儿机体正处于生长发育阶段，不论在肌肤，脏腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足，新陈代谢旺盛，吸收、排泄都较快，对药物敏感性强，关于小儿用药原则的说法，正确的有

　　A、小儿得病急，变化快，因此要及时用药

　　B、小儿脏腑娇嫩，对药敏感，处方要精，用量要轻

　　C、小儿脏气清灵，若为风热表证，当以辛凉解散表邪

　　D、小儿脾气不足，治疗宜佐以健脾和胃、消食导滞之品

　　E、小儿出现壮热、烦躁、惊风等症，宜佐以平肝息风之品

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 婴幼儿患者合理应用中药的原则有：

　　(1)用药及时，用量宜轻。小儿得病急，变化快，因此用药要及时。小儿脏腑娇嫩，对药敏感，处方要精，用量要轻。

　　(2)宜用轻清之品。小儿脏气清灵，对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。若为风热表证，当以辛凉解散表邪，以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪，内有火热之发热，仍以辛凉解表。故B项描述错误。

　　(3)宜佐健脾和胃之品。　小儿脾气不足，消化能力差，因此应佐以健脾和胃，消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。

　　(4)宜佐凉肝定惊之品。救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应在清热透解之时，佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。

　　(5)不宜滥用滋补之品。小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。

　　5、中药毒性反应引起生理生化功能异常和病理变化，可在各系统内发生，造成多系统的脏器的损害。关于中药发生毒性反应的机制和表现的说法正确的有

　　A、山药丸含马钱子，马钱子主要有毒成分为番木鳖碱，可首先兴奋神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢可因呼吸痉挛窒息或心力衰竭而死亡

　　B、追风丸含乌头，乌头的主要成分为乌头碱，其毒性主要用于神经系统，尤其是迷走神经，并可直接作用于心脏，可致心律失常，甚至引起室颤和死亡

　　C、牛黄至宝丸含朱砂，朱砂的主要成分为汞，机体吸收和迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状

　　D、人参再造丸含雄黄，雄黄的主要成分为砷盐，砷盐毒性较大，进入人体后蓄积和分布于体内各组织，主要分布在肝肾脾等内脏及指甲，毛发等部位，产生一系列中毒症状

　　E、梅花点舌丸含蟾酥，蟾酥的主要有毒成分为蟾酥毒素，具有洋地黄样作用。小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止收缩期

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 A项：山药丸中含有马钱子。马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。番木鳖碱首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。中毒后发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。故A项描述正确。

　　B项：追风丸中含有的是乌头，乌头主要有毒成分为乌头碱(Aconitine)。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。其毒性主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。故B项描述正确。

　　C项：牛黄至宝丸中含有的是雄黄，不含有朱砂，故C项描述错误。

　　D项：人参再造丸中含有的是朱砂、轻粉、红粉类中药，不含有雄黄，故D项描述错误。

　　E项：梅花点舌丸中含有蟾酥。蟾酥的主要毒性成分是强心苷(蟾酥毒素)，还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。故E项描述正确。

 

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