2015年执业药师《药学知识二》考前必做试题(9)

　　根据下面内容，回答题：

　　患儿，女，8岁，体重30k9，以“双下肢皮疹3天”之主诉人院，临床诊断“过敏性紫癜”。入院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部位皮肤，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。人白介素一8 187.0p9/rrd，嗜酸性粒细胞百分比7.6%。l个月前曾患“扁桃体炎”。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　注射用氢化可的松琥珀酸

　　钠75mg静脉滴注，2次/日

　　注射用头孢曲松钠1g静脉滴注，1次/日

　　维生素D钙咀嚼片2片口服，1次/日

　　注射用磷酸肌酸钠l000mg静脉滴注，1次/日

　　71该患儿同时服用维生素D是因为查看材料

　　A.预防长期使用糖皮质激素导致的血钠升高B.预防长期使用糖皮质激素导致的血脂升高C.预防长期使用糖皮质激素导致的钙流失D.预防长期使用糖皮质激素导致的消化道溃疡E.预防长期使用糖皮质激素导致的诱发二重感染

　　参考答案：C

　　72糖皮质激素的禁忌证不包括查看材料

　　A.严重精神病史B.活动性消化道溃疡C.骨折D.创伤修复期E.高钾血症

　　参考答案：E

　　73下列关于糖皮质激素的描述中，错误的是查看材料

　　A.能局部使用，就不全身使用B.可使患者的免疫功能提高C.可使患者炎性反应减弱D.儿童长期使用应定期监测生长和发育E.应在早晨8时服用

　　参考答案：B

　　74氢化可的松的使用注意事项不包括查看材料

　　A.妊娠及哺乳期妇女慎用B.频繁使用可引起继发感染C.肝功能不全者禁用D.长期使用可发生低血钙E.儿童宜尽量选择小剂量

　　参考答案：C

　　75下列药物中，属于糖皮质激素的是查看材料

　　A.戊酸雌二醇B.黄体酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.达那唑参考答案：D

　　解析：本组题考查糖皮质激素的不良反应、禁忌证及用药监护。(1)大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔;以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。(2)严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折、创伤修复期、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病者禁用。(3)儿童应定期监测生长和发育情况。严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时一次服用。第75题

　　根据下面内容，回答题：

　　患者，男，67岁，体重75k9，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36.5。C，BP 147/84mmH9，P 85bpm，R l9bpm，BMI 27.54k9/m2，腰围102.Cm，腹围105Cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　阿卡波糖片50mg口服，3次/日

　　瑞格列奈片1mg口服，3次/日

　　二甲双胍片0.5g口服，3次/日

　　甲钴胺注射液0.5mg静脉滴注，1次/El

　　前列地尔注射液20mg静脉滴注，1次/日

　　76下列药物中，肥胖的2型糖尿病患者首选的是查看材料

　　A.二甲双胍B.瑞格列奈C.格列齐特D.阿卡波糖E.罗格列酮

　　参考答案：A

　　77该患者使用的降糖药物作用机制不包括查看材料

　　A.促进胰岛素早期分泌B.减少糖原生成C.增加基础状态下糖的无氧酵解D.提高细胞对葡萄糖的利用E.抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解

　　参考答案：D

　　78下列描述中，错误的是查看材料

　　A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用B.二甲双胍不可降低空腹血糖C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服

　　参考答案：B

　　79下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是查看材料

　　A.环孢素B.甲氧苄啶C.利福平D.伊曲康唑E.氢氯噻嗪

　　参考答案：E

　　80下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是查看材料

　　A.地高辛B.糖皮质激素C.含碘造影剂D.维生素CE.甲状腺素参考答案：C

　　解析：本组题考查各类降糖药的作用机制及药物相互作用。(1)二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解：抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。(2)非磺酰脲类通过与不同的受体结合以关闭B细胞膜中ATP—依赖性钾通道，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。(4)a一葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶0【一葡萄糖苷酶的活性而减慢多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。第80题

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