2015执业药师《药学知识二》强化试题及答案(4)

　　三、综合分析选择题。每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。

　　根据下面内容，回答题：

　　患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9mmoL/L，甘油三酯(TG)2.8mmoL/L，高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL—ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。医嘱：

　　治疗用药??? 用药方法

　　? 阿司匹林100mg??? 口服，1次/日

　　? 氯吡格雷75mg??? 口服，1次/日

　　? 美托洛尔25mg??? 口服，1次/日

　　? 硝酸异山梨酯10mg??? 口服，3次/日

　　? 阿托伐他汀20mg??? 口服，1次/日

　　61小量阿司匹林预防血栓形成的机制是查看材料

　　A.抑制磷酸酶B.抑制TXA，的合成C.减少PGl，的合成D.抑制凝血酶原E.减少花生四烯酸的合成

　　参考答案：B

　　62β受体阻断剂的禁忌证不包括查看材料

　　A.支气管痉挛性哮喘B.症状性低血压C.Ⅱ度以上房室传导阻滞D.间歇性跛行E.腔隙性脑梗死

　　参考答案：E

　　63患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是查看材料

　　A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.美托洛尔E.硝酸异山梨酯

　　参考答案：E

　　64服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为查看材料

　　A.注射肾上腺素B.注射亚甲蓝C.注射去甲肾上腺素’D.静脉补液E.注射大量维生素β

　　参考答案：B

　　65患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标查看材料

　　A.TCB-TGB.LDL—ChC.HDL—ChD.CK—MB参考答案：C

　　解析：本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A，的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝l～2m9/k9。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL—Ch再降低30%～40%.阿托伐他汀主要为降低LDL—Ch。

　　点击查看试题笔记(19)根据下面内容，回答题：

　　患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，sT—T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL—Ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL—eh)2.5mmoL/L。肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　阿司匹林l00mg口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg口服，1次/日

　　美托洛尔25mg口服，1次/日

　　硝酸异山梨酯lomg口服，30：/日

　　阿托伐他汀20mg口服，10：/日

　　66患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是查看材料

　　A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯D.卡托普利E.阿司匹林

　　参考答案：A

　　67可增加地高辛血药浓度的药物是查看材料

　　A.华法林B.呋塞米C.螺内酯D.卡托普利E.阿司匹林

　　参考答案：C

　　68患者所服药物中可引起干咳的是查看材料

　　A.华法林B.呋塞米C.螺内酯D.卡托普利E.阿司匹林

　　参考答案：D

　　69长期使用可导致低钾血症的是查看材料

　　A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯D.卡托普利E.阿司匹林

　　参考答案：B

　　70服用华法林过量可用下列哪种药物对抗查看材料

　　A.鱼精蛋白B.维生素KC.维生素AD.糜蛋白酶E.氨甲环酸参考答案：B

　　解析：本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～ln9/IIll是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEl类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K，(植物甲萘醌)所拮抗，大剂量维生素K，(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K，可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。第70题

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