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三 、 综合分析选择题 ( 15 题,共17.1分)
[47-50]
患者,女性,63岁,诊断为支气管哮喘急性发作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静滴治疗。
答案解析: ABDC
本组题考查茶碱类药物使用注意事项、药物相互作用等。
患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高,应立即监测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用,故不宜合用。故答案选ABDC。
47. 氨茶碱静滴速度不宜过快,否则易出现
A.心律失常
B.支气管痉挛
C.惊厥
D.血压下降
E.血糖升高
正确答案: A
48. 经上述治疗后患者出现烦躁,乱语,应立即进一步做哪项检查
A.血常规
B.茶碱血液浓度
C.胸部CT
D.腹部B超
E.头颅CT
正确答案: B
49. 患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml,正确的剂量调整方法是
A.增加25%
B.增加10%
C.减少25%
D.减少50%
E.无需调整
正确答案: D
50. 第6天后3,患者出现咳嗽咳痰,考虑合并肺部感染,关于抗菌药物选择,下列说法不正确的是
A.依诺沙星可抑制茶碱代谢
B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小
C.可使用大环内酯类药物如红霉素
D.可使用头孢类口服剂型,与氨茶碱无明显药物相互作用
E.可使用青霉素类如阿莫西林
正确答案: C
[51-55]
患者,男,72岁,体重55kg,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重,查体:T 36.8℃,BP 130/88mmHg,P 100bpm,R 28bpm,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音,双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质K+:3.5mmol/L,Na+:136mmol/L,Cl- :103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否认食物、药物过敏史。医嘱:用药时间 治疗用药 用药方法
1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 静滴,1次/日
1.11~1.17 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静滴,1次/日
1.11~1.17 注射用奥美拉唑钠40mg 静推,1次/日
1.10~1.18 沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500ug 吸入,2次/日
1.13~1.16 噻托溴铵粉吸入剂18ug 吸入,1次/日
1.10~1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服,1次/日
1.16~1.18 坦索罗辛缓释胶囊0.2mg 口服,1次/日
1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服,1次/日
答案解析: DEBDD
本组题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药。
患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入,糖皮质激素静脉滴注,口服白三烯受体拮抗剂等。本组题考查其作用机制、使用方法及使用注意事项。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等,并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生。患者使用了M受体阻断剂,引其本身有前列腺增生,吸入M受体阻断剂可增加该不良反应发生几率,出现排尿困难等症状。故答案选DEBDD。
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