三 、 综合分析选择题
[45-48]
患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神智清,双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱:治疗用药;用药方法:苯巴比妥注射液100mg肌注,每6h一次,0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴,24小时持续泵入利培酮片1mg口服,2次/日,丙戊酸钠片200mg口服,2次/日,地西泮注射液10mg静推,立即使用20%甘露醇注射液125ml静滴,每8h一次
答案解析: B,A,D,C
本组题考查抗癫痫药物的合理使用。
所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作,患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案题选BADC。
45. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标
A.肾功能
B.微量元素
C.电解质
D.肝功能
E.肌酶
正确答案: B
46. 患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.呋噻米
正确答案: A
47. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
正确答案: D
48. 患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是
A.苯巴比妥
B.呋塞米
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
正确答案: C
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