三 、 综合分析选择题
[42-45]
患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神智清,双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱:
治疗用药 用药方法
苯巴比妥注射液100mg 肌注,每6h一次
0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg 静滴,24小时持续泵入
利培酮片1mg 口服,2次/日
丙戊酸钠片200mg 口服,2次/日
地西泮注射液10mg 静推,立即使用
20%甘露醇注射液125ml 静滴,每8h一次
42. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标
A.肾功能
B.微量元素
C.电解质
D.肝功能
E.肌酶
43. 患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.呋噻米
44. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
45. 患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是
A.苯巴比妥
B.呋塞米
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
答案解析: B,A,D,C
本组题考查抗癫痫药物的合理使用。
所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作,患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。故答案题选BADC。
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