11. 阿司匹林通过抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用
A.脂蛋白酶
B.脂肪氧合酶
C.磷醋酶
D.环氧酶
E.单胺氧化酶
正确答案: D
12. 美洛昔康对环氧酶作用正确的是
A.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强
B.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强
C.对COX-1和COX-2的作用一样强
D.仅抑制COX-2的活性
E.仅抑制COX-1的活性
正确答案: A
13. 阿司匹林抗血栓形成的机制是
A.直接对抗血小板聚集
B.环氧酶失活,减少TXA2生成,产生抗血栓形成作用
C.降低凝血酶活性
D.激活抗凝血酶
E.增强维生素K的作用
正确答案: B
答案解析:本题考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。
花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中,TXA2可诱导血小板的聚集,而PGI2可抑制血小板的聚集,二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶,减少PG类的生物合成,使得PGI2和TXA2的生成都减少,而在小剂量时,可以显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响,产生抗血栓形成作用。因而,小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故答案选B。
14. 下列关于塞来昔布的描述,错误的是
A.是选择性COX-2抑制剂
B.主要通过肝药酶CYP2C9代谢
C.与磺胺类有交叉过敏反应
D.适用于有消化性溃疡病史者
E.可用于预防心血管栓塞事件
正确答案: E
答案解析:本题考查塞来昔布的特点。
塞来昔布为选择性COX-2抑制剂,主要通过肝药酶CYP2C9代谢。主要用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎的肿痛症状。本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺,故与磺胺类有交叉过敏反应,因此在使用前应循环患者是否对磺胺类过敏。本品选择性抑制COX-2,抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高,促使血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。故答案选E。
15. 大剂量阿司匹林可用于治疗
A.预防心肌梗塞
B.预防脑血栓形成
C.手术后的血栓形成
D.风湿性关节炎
E.肺栓塞
正确答案: D
答案解析:本题考查阿司匹林的临床应用。
阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成,预防血栓形成性疾病;中剂量用于解热、缓解疼痛;大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故答案选D。
16. 下列关于对乙酰水杨酸的描述,不正确的是
A.易引起恶心、呕吐、胃出血
B.抑制血小板聚集
C.可引起“阿司匹林哮喘”
D.儿童易引起瑞夷综合症
E.中毒时应酸化尿液,加速排泄
正确答案: B
17. 不属于阿司匹林禁忌证的是
A.水杨酸盐或水杨酸物质、非甾体类抗炎药导致哮喘的病史
B.急性胃肠道溃疡
C.严重的肝、肾功能衰竭
D.严重的心功能衰竭
E.癫痫
正确答案: E
18. 风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用
A.乙酰水杨酸
B.对乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.保泰松
E.吡罗昔康
正确答案: C
19. 布洛芬的不良反应不包括
A.恶心呕吐
B.皮疹、荨麻疹
C.嗜睡
D.电解质紊乱
E.造血障碍
正确答案: D
20. 下述药物中解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的是
A.吲哚美辛
B.匹罗昔康
C.双氯芬酸
D.对乙酰氨基酚
E.布洛芬
正确答案: D
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