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[43-46]
A.地高辛
B.洋地黄毒苷
C.米力农
D.多巴酚丁胺
E.毒毛花苷K
43. 血浆半衰期最长的强心苷类药物
正确答案: B
44. 起效最快,半衰期短的强心苷类药物
正确答案: E
45. 通过抑制磷酸二酯酶,升高cAMP水平,加强心肌收缩力的非苷类药物 (本题分数0.61分) 存疑
正确答案: C
46. 通过兴奋β受体,升高cAMP水平,加强心肌收缩力的非苷类药物 (本题分数0.61分) 存疑
正确答案: D
[47-50]
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.胺碘酮
47. 属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用
48. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药
49. 阵发性室上性心律失常首选药
50. 长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物
答案解析: B,C,D,A
本组题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。
苯妥英钠属ⅠB类抗心律失常药,主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常,也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞,临床主要用于室性心律失常,特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞,抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化,降低自律性,适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%-20%的患者出现红斑狼疮样症状,慢乙酰化者易发生,停药后多数可恢复。故答案选BCDA。
[51-52]
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.普萘洛尔
D.氯沙坦
E.氢氯噻嗪
51. 能降低血压但伴有反射性心率加快,易导致心肌缺血的药物是
正确答案: A
52. 非肽类的AT1拮抗药物是
正确答案: D
[53-56]
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
53. 过量引起严重心脏毒性
54. 常在用药1周后出现刺激性干咳
55. 少数病人首次用药出现首剂效应
56. 严重心动过缓,支气管哮喘者禁用
答案解析: A,B,C,E
本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。
地高辛的安全范围小,易出现中毒反应,其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集,而引起顽固性干咳;少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应,称为“首剂现象”; 美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药,阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体,因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。故答案选ABCE。
[57-58]
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
57. 具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压
正确答案: D
58. 通过降低血管壁细胞内Na+含量,使细胞内Ca2+减少的药物是
正确答案: E
[59-60]
A.利舍平
B.氢氯噻嗪
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.可乐定
59. 抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca2+内流的降压药是
正确答案: C
60. 直接舒张小动脉平滑肌的降压药是
正确答案: D
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