2016执业药师《药学知识二》专项练习题及答案(23)

　　141. 地高辛心脏毒性的诱因包括

　　A.低血钾

　　B.高血钙

　　C.低血镁

　　D.低血钠

　　E.高血钾

　　正确答案： A,B,C

　　142. 强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括

　　A.延长舒张期

　　B.延长收缩期

　　C.减少心输出量

　　D.增加心输出量

　　E.降低外周阻力和心肌耗氧量

　　正确答案： A,D,E

　　143. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

　　A.呋喃苯胺酸

　　B.氢氯噻嗪

　　C.氨苯喋啶

　　D.螺内酯

　　E.氢化可的松

　　正确答案： A,B,E

　　144. 治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括

　　A.降低窦房结自律性

　　B.减慢房室结传导

　　C.降低浦肯野纤维的自律性

　　D.缩短浦肯野纤维有效不应期

　　E.缩短心房有效不应期

　　答案解析：A,B,D,E

　　本题考查强心苷的药理作用。

　　治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+-K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。

　　145. 卡托普利治疗高血压的作用机制有

　　A.抑制血管紧张素转换酶活性

　　B.减少醛固酮分泌

　　C.减少缓激肽水解

　　D.抑制血管平滑肌增殖

　　E.阻断血管紧张素AT1 受体

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查卡托普利的药理作用。

　　卡托普利主要通过以下机制产生降压作用：抑制ACE，抑制循环及局部组织中AngⅠ向Ang Ⅱ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加;抑制局部Ang Ⅱ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案选ABCD。

　　146. 血管紧张素I转化酶抑制剂具有

　　A.血管扩张作用

　　B.增加尿量

　　C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

　　D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

　　E.止咳作用

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。

　　血管紧张素转化酶抑制剂可抑制血浆与组织中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制缓激肽降解，升高缓激肽水平，继而促进一氧化氮和前列环素生成，舒张血管;抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留;抑制局部AngⅡ在血管组织和心肌内的形成，抑制血管平滑肌细胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案选ABCD。

　　147. 通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是

　　A.地高辛

　　B.米力农

　　C.醛固酮

　　D.维司力农

　　E.氨苯喋啶

　　正确答案： B,D

　　148. 直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有

　　A.哌唑嗪

　　B.肼屈嗪

　　C.二氮嗪

　　D.胍乙啶

　　E.硝普钠

　　正确答案： B,C,E

　　149. 高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有

　　A.氢氯噻嗪

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛尔

　　E.拉贝洛尔

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查抗高血压药物的合理应用。

　　b受体阻断药可阻断气管平滑肌b2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。普萘洛尔对b1和b2受体都有阻断作用，拉贝洛尔对a和b受体都有阻断作用。故答案选ABC。

　　150. 关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是

　　A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增加

　　C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加

　　D.可降低心内外膜血流比例

　　E.可使侧支血流量减少

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。

　　普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选ABC。

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